北京市基本医疗保险.doc

北京市基本医疗保险就医须知一、基本医疗保险基金基本医疗保险基金是由用人单位和职工共同缴纳的,简单的说是由“9+2+1+3”构成的。 9是指用人单位缴纳全部职工工资基数之和的9%基本医疗保险基金 2是指职工个人缴纳的本人上一年月平均工资的2% 1是指单位上年职工缴费工资基数之和的1% 3是指职工和退休人员个人每月缴纳3元大额医疗互助二、门、急诊就医须知(一)就医须知: 、急诊应到本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科及定点中医医院就医。。《北京市医疗保险手册》; ,处方要有病情及诊断。。 6急诊收据应加盖急诊章。、收据及医院提供的门诊收费明细子单,不要遗失。(二)报销标准 、急诊医疗费用累计超过1800元以上的部分(含个人帐户)大额医疗费用互助资金支付50%; 、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分(含个人帐户)不满70周岁退休人员大额医疗互助资金支付70%;70周岁以上退休人员大额医疗互助资金支付80%。 、急诊大额医疗费用一年度最高支付2万元。 ,属门急诊费用,按普通门诊对待。三、住院就医须知(一)就医须知 ,也可去北京市定点专科或定点中医医院就医; ; 《北京市医疗保险手册》; (用于支起付线、自费及自付费); ,个人与医院直接结帐。属个人应负担的医疗费用由个人与医院结清,属医疗保险支付的费用由医院与医保中心结算。如果单位欠缴医疗保险费,则个人应与医院全额现金结帐,待单位补齐欠费后,再由单位到区医保中心申报结算。 ,须经>就医的二、三级定点医院副主任医师以上的人员填写《北京市医疗保险转诊单》,由医院医疗保险管理部门核准盖章后方可转诊。(二)报销标准 ,第二次及以后住院起付标准均为650元。 、累加支付的办法,一年度内最高支付限额2005年定为7万元。 ,由大额医疗互助资金支付70%,年度内累计最高支付10万元。 。附表:基本医疗保险统筹基金支付比例表累计支付金额(年)一级医院二级医院三级医院在职退休在职退休在职退休起付线至1万元90%94%87%%85%91%1万元至3万元90%94%87%%85%91%3万元至4万元95%97%92%%90%94%4万元以上至封顶线97%%97%%95%97% 四、特殊病就医须知(一)特殊病的范围 ; ; 。(二)特殊病报销办法 ; (自首次就医之日起计算)。(三)就医须知 ,特殊病的审批程序如下: (1)可在个人选择就医的4家定点医院中认定一家,也可在定点中医、定点专科医院认定一家; (2)本人提出申请,填写