1ECMO操作流程与规范徐永昊2ECMO在呼吸衰竭中的应用1971年,DonaldHill成功使用ECMO抢救一例ARDS患者1975年,NIH组织了第一个使用ECMO抢救ARDS患者的多中心研究——失望的结果在新生儿和儿童领域仍不断发展3ECMO在呼吸衰竭中的应用1986年,Gattanoni报告对ARDS患者使用ECMO生存率为49%——重燃希望2006年CESAR研究(目前最大的研究ECMO救治ARDS患者的RCT)2009年H1N1流感4ECMO在我们ICU的发展2008年及以前:1例2009年:6例2010年:11例2011年:7例2012年:5例5678ECMO的适应症 IndicationELSO指南呼吸衰竭:FiO2>90%情况下OI<80,Murray评分3-4分,预计死亡率大于80%心脏衰竭:各种心脏原因(包括心肌梗塞、急性心肌炎、急性瓣膜病变、心脏外科术后等)引起的心源性休克,在足够的血容量或IABP支持下仍无法改善的低心排9禁忌症 Contraindication颅内出血,或其他不能接受抗凝的情况高水平机械通气支持(FiO2>90%,Pplat>30cmH2O)7天以上不可逆性疾病:恶性肿瘤、终末期慢性疾病10ECMO模式的选择呼吸衰竭,首选VV模式循环支持,首选VA模式
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