——红斑狼疮.pptx

结缔组织病红斑狼疮lupuserythematosus一、概念红斑狼疮(Lapuserythematosus,LE)是典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15-40岁的女性。红斑狼疮是一种病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE),亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE),系统性红斑狼疮(SLE),深在性红斑狼疮(LEP),新生儿红斑狼疮(NLE),药物性红斑狼疮(DIL)等类型。约10-15%的SLE患者伴有DLE样皮损,约5%DLE患者可发展为SLE。二、病因病因尚未完全明了,目前认为与下列因素有关:,,药物和感染也可诱发或加重本病。发病机制:LE的发病机制与患者的免疫异常有关(一)、盘状红斑狼疮多见于中青年人,女与男之比为3:1慢性病程,预后良好典型皮损为扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块剥去鳞屑可见其下角栓和毛囊口,中央萎缩,色素减退及色素沉着皮损常累及面部,特别是鼻背、面颊、耳廓、唇部、头皮(此处可引起脱发)曝光可使皮损加重或复发全身症状无或轻微,少数患者有低热、乏力或关节病等全身症状少数患者发展为SLE;皮损可播散则称播散型DLE,本病病程慢性,极少数损害可继发鳞状细胞癌。图例有特征性,可诊断,直接免疫荧光检查,即狼疮带试验(Lupusbandtest,LBT),阳性,阳性率80-90%,正常皮肤LBT为阴性。组织病理本病可据典型临床表现结合组织病理学改变做出诊断此外需与脂溢性皮炎、扁平苔癣、多形日光疹等鉴别诊断和鉴别诊断应避免日晒,外出可使用遮光剂外用药物,外用糖皮质激素内服药物抗疟药:常用氯喹和羟基氯喹,-,分2次口服,长期服用者应注意其不良反应沙利度胺:50-75mg/d,分2-3次口服糖皮质激素:仅用于播散型DLE合并其他异常者,一般用小剂量泼尼松15-30mg/d,病情好转后缓慢减量。治疗