医学教学部田京立呕血与便血(hematesis and hematochezia)一、定义:呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。二、病因(掌握)1、食管疾病:食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。2、胃十二指肠疾病:消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、胃癌。3、肝脏疾病:肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静脉曲张破裂出血。4、胆道胰腺疾病:胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、急性胰腺炎、胰腺癌。5、其他:流行性出血热,钩体病,尿毒症,血液病等。引起呕血的病因虽多,最常见的是:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌胃溃疡胃癌食管静脉曲张三、临床表现(掌握)1、呕血、黑便?呕血前常有上腹不适和恶心,随后呕吐血性胃内容物。?其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。?出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血块,或为暗红色?当出血量较少或在胃内停留时间长,则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白,呕吐物可呈咖啡渣样,为棕褐色。?呕血的同时因部分血液经肠道排出体外,可形成黑便。
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