耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.ppt

hanghaihanghaiHHospitalospital长海胸心外科医院长海胸心外科医院MethicillinMethicillin-Resistant -Resistant usAureusAureusMRSA MRSA ??19611961年由英国首先报道年由英国首先报道??临床分离或检出率临床分离或检出率??最初的最初的55%%??% % CChanghaihanghaiHHospitalospital长海胸心外科医院长海胸心外科医院流行病学因素-感染率和病死率流行病学因素-感染率和病死率??%%??% % ??引起脓毒血症继而导致多器官功能障碍综合征的引起脓毒血症继而导致多器官功能障碍综合征的一个重要病原菌一个重要病原菌??%%。。CChanghaihanghaiHHospitalospital长海胸心外科医院长海胸心外科医院??带菌者主要是住院患者和医务人员带菌者主要是住院患者和医务人员??鼻腔、咽部、会阴部、手、伤口和病灶鼻腔、咽部、会阴部、手、伤口和病灶??携带率携带率5%5%左右,暴发流行高达左右,暴发流行高达30% 30% ??患者是患者是MRSAMRSA的重要宿主的重要宿主??患者呼吸道内长期定植患者呼吸道内长期定植??病区各类物品均成为病区各类物品均成为MRSAMRSA定植部位,且持续传播定植部位,且持续传播??护理人员双手可作为细菌传播媒介护理人员双手可作为细菌传播媒介??患者-医护人员-患者的交叉传播方式患者-医护人员-患者的交叉传播方式??在空气中也可通过呼吸道传播在空气中也可通过呼吸道传播流行病学因素-带菌者、宿主和传播途径流行病学因素-带菌者、hanghaihanghaiHHospitalospital长海胸心外科医院长海胸心外科医院流行病学因素-流行和暴发流行流行病学因素-流行和暴发流行??多数表现为散发和局部流行多数表现为散发和局部流行??发生率只有发生率只有55~~2020%%??ICUICU是主要聚集地,易引起爆发流行是主要聚集地,易引起爆发流行??有时是一个菌珠,也有多个菌株所引起有时是一个菌珠,hanghaihanghaiHHospitalospital长海胸心外科医院长海胸心外科医院流行病学因素-感染的危险因素流行病学因素-感染的危险因素??易感人群易感人群??新生儿、早产儿、老年患者、重患者及抵抗力低下新生儿、早产儿、老年患者、重患者及抵抗力低下??长期使用抗生素的患者长期使用抗生素的患者??抗生素使用不规范甚至滥用抗生素使用不规范甚至滥用??hanghaihanghaiHHospitalospital长海胸心外科医院长海胸心外科医院预防措施预防措施??平时的综合治理平时的综合治理??加强对抗生素合理使用的管理加强对抗生素合理使用的管理??加强对加强对MRSAMRSA环境污染和医院内人员携带情况的监测环境污染和医院内人员携带情况的监测??加强对物体表面和手的消毒加强对物体表面和手的消毒??严格隔离治疗明确为严格隔离治疗明确为MRSAMRSA感染的患者感染的患者??隔离病房设隔离标志隔离病房设隔离标志??在药敏试验的基础上尽快施以正确的治疗在药敏试验的基础上尽快施以正确的治疗??hanghaihanghaiHHospitalospital长海胸心外科医院长海胸心外科医院MRSAMRSA对消毒剂的抗性研究对消毒剂的抗性研究??MRSAMRSA对氯己定、碘伏有抗性对氯己定、碘伏有抗性??MRSA MRSA 对乙醇、含乙醇氯己定敏感对乙醇、含乙醇氯己定敏感??7070%乙醇%乙醇??%%氯己定醇氯己定醇(%(%氯己定加入氯己定加入80%80%乙醇乙醇) ) CChanghaihanghaiHHospitalospital长海胸心外科医院长海胸心外科医院MRSAMRSA污染物的消毒-双消毒原则污染物的消毒-双消毒原则??高效消毒剂浸泡消毒(高效消毒剂浸泡消毒(30min30min))??1000mg/L1000mg/L有效氯溶液有效氯溶液??过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡??易腐蚀物品可用易腐蚀物品可用22%戊二醛浸泡%戊二醛浸泡??彻底清洗彻底清洗??灭菌处理灭菌处理??干热干热160160℃℃作用作用6060分钟分钟??121121℃℃压力蒸气灭菌处理压力蒸气灭菌处理2020分钟分钟??132132℃℃hanghaihanghaiHHospitalospital长海胸心外科医院长海胸心外科医院MRSAMRSA