晚期肺癌患者应用紫杉醇化疗的护理.pdf.pdf

按摩与康复医学2012年5月第3卷第5期(中)总第29期122ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2012,,严重的痔疮须手术治疗,但无论是传统的外剥内扎术还是目前的主流术式PPH,术后均会出现诸如肛门部疼痛、出血、尿潴留及肛门水肿等多种并发症,许多患者因此而畏惧手术,导致病情日益加重。有些学者针对痔疮术后并发症的防治开展了多种形式的临床研究,姜红等[]用肛门模型冰块加压包扎预防痔疮术后并发症的临床观察,发现此种方法在预防痔疮术后疼痛、出血、水肿及促进伤口愈合方面有较好的效果。詹敏Ⅲ用稀释黄连膏内加云南白药自制灌肠液,观察对痔疮术后并发症的防治效果,结果表明:自制灌肠液保留灌肠能明显减轻及消除痔疮术后并发症。有研究发现[]:温度是影响神经传导快慢的一个重要的物理因素,高温水灌肠并不是一个简单的机械作用,较高温度可增加细胞膜内外Na叶。的移动,从而加快去极化过程,在29℃~38℃之间,温度每上升1O℃,神经传导速度约增加5。内脏温度较表皮温度高,能耐受较皮肤更高的温度,50℃的高温水灌肠并不会损伤肠粘膜,它可以改善肠道血液循环,促进炎症的消散及局限,并可降低痛觉神经的兴奋性[。坐浴于4O℃温水中时,肛管静息压可显著下降,而5℃~23℃则对静息压无影响,因此,温热对缓解与括约肌痉挛有关的疼痛有益[。有文献报导[,术前灌肠后直肠上段仍可能有残余粪便,加之术后第一天新下排的粪便,均对术后创面造成磨擦,引起疼痛。痔疮术后患者排便前使用清洁灌肠温热的盐水保留在肠腔内,成形的粪便充分吸收后可使大便松解,能减轻对伤口的磨擦,从而减轻疼痛,特别利于减轻长期便秘的患者手术后的排便恐惧感及排便疼痛。高温水灌肠通过刺激肠壁腺体使肠壁细胞分泌增加,润滑和软化大便,减少对术后创面的刺激,利于伤口的修复[5]。本研究基于高温水灌肠能快速复苏结直肠生理功能而设计,观察组患者术后24小时给予早期温热水(41℃45℃)清洁灌肠,每天1次,共3天,对照组患者常规术后使用开塞露,肛门一次挤入2支,每天一次,共3天。对痔疮患者术后出现多种并发症的发生情况以及术后平均住院时间进行对比分析发现:观察组术后第2天、第3天、第4天肛门部疼痛、出血、肛门水肿评分均低于对照组,差异均有统计学意义;观察组尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义;观察组术后平均住院天数少于对照组,差异有统计学意义。但是,本研究仅是对痔疮术后并发症的短期预后的护理观察,尽管对预防术后肛门部疼痛、出血、肛门水肿及尿潴留有较好的效果,但其远期预后还有待进一步观察。参考文献E13罗慧,林志彦,[,2006,27(10):1589——saandhemorrhoidalprolapsewithacircularsuturingdevice:anewprocedurel,M]//Proceedingsofthe6thWorldCongress0fEndo—,Italy:MonduzziEditore,1998:777—7