矽肺合并肺结核的CT诊断.pdf.pdf

矽肺合并肺结核的CT诊断万玉萍,李栋,,郑卫权,张雪林,陈文琴,张屹丰(—人民医院,甘肃白银730900;,广东广州510000)摘要:目的阐述矽肺合并肺结核的cT表现及其诊断价值。方法搜集60例矽肺合并肺结核患者的胸部CT资料。对其进行回顾性分析。结果60例患者中,一期矽肺5例,二期矽肺46例,三期矽肺9例。结核病变主要位于双侧肺尖和下叶各基底段,以渗出性病变为主,伴有干酪样钙化、纤维条索或空洞形成。结论CT检查能够清晰、准确地显示病变的部位及其内部特征,对矽肺合并肺结核的早期诊断及预后起到重要作用。关键词:矽肺;肺结核;CT诊断中图分类号:R195文献标识码:B文章编号:1671—1246(2012)08-0153-02矽肺及肺结核是较为常见的内科疾病,而肺结核是矽肺最常见的并发症,其发病率约为45%一50%tt~。早期矽肺合并肺结核诊断较为容易,而当矽肺患者胸片上出现大片或团块状阴影时,仅靠胸片来判断其是矽结节还是合并结核感染,则非常困难。.till,,%,而矽肺合并肺结核的痰菌阳性率要比单纯肺结核更低四,临床也常将矽肺合并肺结核误诊为单纯矽肺或单纯肺结核。因此,早期、准确、及时的诊断对矽肺合并肺结核患者的治疗及预后有着重要的意义。,旨在探讨中晚期矽肺合并肺结核的CT表现及其诊断价值。1资料与方法收集白银市第一人民医院1996年9月至2001年9月经临床及胸片明确诊断为矽肺合并肺结核的患者6o例。患者均为男性,年龄52-70岁,平均61岁,所有患者均有职业病史。以1986年制订的《尘肺x线诊断标准>为矽肺诊断标准,其中一期矽肺5例,二期矽肺46例,三期矽肺9例。临床主要表现为胸闷,气短,咳嗽,盗汗,低热。部分患者伴有痰中带血,呼吸困治疗组热退天数和治愈天数均明显短于对照组,且差异有统计学意义(.o5),具体见表1。两组患者均无明显不良反应发生。两组治疗后症状改变情况见表2,差异有统计学意义(P()。裹l两组热退、消肿、治愈天数比较注:‘表示与对照组比较,P<(病毒唑)是目前临床上常用的广谱抗病毒药物,虽然有较强的抗病毒作用,但对临床症状的缓解,特别是腮腺的肿痛及退热效果欠佳。流行性腮腺炎属中医“痄腮”范畴,《温病条辨》称其为大头瘟,蛤蟆瘟,其病因为外感风热,疫毒之邪从口鼻而入,雍阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部,以发热,耳下、腮部肿胀疼痛为主要表现。治宜清热解毒,疏风散邪。普济消毒饮源自《东垣试效方=},为主治“大头瘟”之要方。方中黄芩、黄连清热泻火,祛上焦火热毒邪;薄荷、牛蒡子、僵蚕、连翘疏散头面风热;玄参、板蓝根、马勃清热解毒、消肿;桔梗、甘草清咽利喉;钩藤熄风镇痉;玄参滋肾水而上制邪火;升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头目,佐陈皮以制黄