血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤治疗进展.pdf

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血管免疫母细胞性赴馨土鲋瘟平·专家讲坛·曲些裕忽呃锴筮鲞笙芤型堕生型堕量塑也些业壁骸拼豪:周志远张明智【摘要】【关键词】免疫母细胞淋巴结病;淋巴瘤,赴辉煅8上赴浦玻灰┪锪品ǎ:【】【血管免疫母细胞性赴馨土且恢趾奔那窒酝庵躎细胞淋巴瘤,预后较差。发病率较低,缺乏大样本的前瞻性临床随机对照试验,标准的治疗方案尚未明确。尽管以传统蒽环类药物为基础的化疗方案缓解率达%,但大多数患者短期内复发,中位生存时间和总体生存率均不理想。最新研究发现造血干细胞移植、环孢素等治疗显示虾玫牧俅擦菩В逭陆樯蹵治疗进展。血管免疫母细胞性赴馨土且恢志哂卸捞临床病理特征的外周赴馨土⒉÷收挤腔羝金淋巴瘤%,占的%~%,仅次丁非特指型篈梅⒂谥欣夏耆耍俅脖硐治O低承约膊。常见表现为淋巴结肿大、⒆础⒏纹⒋蟆⑵堆<案咔虻鞍籽症,偶伴皮疹、关节炎、胸腹腔积液,诊断时往往分期较晚口对的标准治疗方案尚未明确,以蒽环类药物为基础的方案仍为目前推荐的一线治疗方案,然而仍有部分患者对化疗不敏感,短期内出现复发、进展,长期生存率较低。有研究报道造血干细胞移植⒚庖叩鹘谝┪镏瘟艫以降低疾病复发率,改善长期生存。妨柞0长春新碱嗳岜刃泼尼松桨治疗的完全缓解率%,中位生存时间年,晚期预后较差川。发病率低,缺乏相关的随机对照试验,最佳一线治疗方案尚需明确。德围高级别芯孔的一项前瞻性研究『应用或桨钢瘟患者,平均接受个周期化疗,,⑾侄杂谀昵峄颊撸黾右劳胁窜盏腃方案相对于方案,可以改善总体缓解率及闑率,率则尤明显改善:这一发现对于前化疗方案的选择很有意义;对于老年患者,鲋芷诘腃桨父杏攀啤等俐比较了应用负虲办案治疗‘的疗效,结果显示两组患者的总体缓解率、晷纸股、均无明显差异,总体缓解率并不受蒽环类药物影响。研究发现肿瘤微环境中微血管的密度是影响蚈闹匾P姿兀微血管密度越高,疾病侵袭性越强,预后越差。多个研究中心试图采用高强度化疗方案蹷—瘟艫#峁⑾钟氪郴品桨赶啾龋怕偈墙期疗效还是率,差异均没有统计学意义刚、一项联合应用硼替佐米和方案一线治疗的诹俅彩匝榻峁显示,接受治疗的齀一Ⅳ期,%颊叽锏酵全缓解,.患者达到部分缓解¨状态持续时间很短,疾病复发率较高,晚期预后不乐观。对于体质状况较好的患者,Α杆淠馨镏岣呋颊呓诹菩В但远期疗效仍然不佳,高强度的化疗力‘,并不能降低疾病的复发率及改善长期生存。由于方案复发率较高,仍不能作为标准治疗方案被推荐,未,:甠..作者单位:郑州人学第一附属医院肿瘤科通信作者:张明智,簃—.化疗虽然能使部分患者获得短暂缓解,但大部分患者缓解,.,:產瓼·瓺琸琣瓵%,瑃...籐疐籋籇琧痗..·
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庖叩鹘谝┪筕邢蛞┪臼堕丛:鲞里堕笙硭况唧塑锰锰帽ぁ竺堕鱼生肞坠巴坠锸骸核№:环孢素干扰素沙利度胺及其衍生物单抗配合泼尼松治疗阎涡訟竦胏⑽謑来需要探索新的治疗策略。放疗在治疗中的作用暂且没有深入广泛的研究,但可以作为接受全身化疗后患者局部巩固治疗的一种选择。由于部分患者对化疗不敏感,即使应用全身化疗后达到或,复发率也很高。对于复发难治且不能耐受化疗的。患者,尝试通过口服药物治疗成为研究的热点。近年来不断有研究报道环孢素被用于治疗,并显示出很好的疗效。等报道了应用环孢素治疗捶ⅰ⑼砥贏者,其中=邮蹾捶⒒颊撸诜锋咚睾罅菩兰达;4郴品桨钢瘟