通腑泻浊法治疗腑实证慢性心力衰竭临床观察50例.doc

通腑泻浊法治疗腑实证慢性心力衰竭临床观察50例.doc通腑泻浊法治疗腑实证慢性心力衰竭临床观察50例王强孟云辉李永新(河北省石家庄市中医院050051)摘要:口的提出“三焦壅塞为慢性心力衰竭病理基础”和“通利三焦为治疗慢性心力衰竭法则”新观点,应用通腑泻浊法治疗腑实证慢性心力衰竭。方法100例腑实证心衰病人随机分为治疗组和对照组,对照组按照予利尿、强心、ACEI等基础治疗,治疗组在对照组用药基础上加服通腑泻浊方治疗,治疗组以排便通畅,大便2次/日,为通腑达标标准,7日为1个疗程,治疗1个疗程,进行数据统计,比较两组治疗前后水肿程度、腑实程度、利尿剂用量、心功能级别、检查心脏超声SV及LVEF指数,进行统计学分析。结论通腑泻浊法治疗腑实证慢性心力衰竭临床收到良好疗效,有效率、利尿剂减少研究方案:将100例腑实证心衰病人随机分为治疗组和对照组,和AHA(美国心脏病学会和美国心脏学会)《成人心力衰竭诊断治疗指南更新》方案,给予利尿、强心、ACEI等基础治疗,治疗组在对照组用药基础上加服通腑泻浊方治疗,治疗组以排便通畅,大便2-3次/F1,为通腑达标标准,7日为1个疗程,治疗1个疗程,进行数据统计,比较两组治疗而后水肿程度、腑实程度、利尿剂用量、心功能级别、检查心脏超声SV及LVEF指数,进行统计学分析。1•初级病例筛选将门诊或住院的CHF病人纳入,进行初步筛选后。1CHF诊断标准主要标准:阵发性夜间呼吸困难;颈静脉怒张;帅罗音;心脏扩大;急性肺水肿;第三心咅奔马律;静脉压增高(>16cmII20)o次要标准:踝部水肿;夜间咳嗽;活动后呼吸困难;肝肿大;胸腔积液,肺活量降低至最大肺活量的1/3;心动过速(>120次/分)。符合二项主要标准,或符合一项主要标准及二项次要标准者可确立诊断。、低血压[收缩压OOmmHg(lmmIIg=),舒张压<60mmIIg]或心率持续低丁60次/min者、急性左心衰竭者,均予以排除。,心功能分级按NYHA心功能分级法分级。0级:较重体力活动不受限制;I级:一般体力活动不受限制;TT级:体力活动稍受限制;TTT级:体力活动明显受限;IV级:不能胜任任何体力活动。1・4水肿分级标准依据《西医诊断学》制定:0级:无水肿I级:踝关节以下凹陷性水肿;H级:两下肢凹陷性水肿;III级:腰紙及双卜•肢凹陷性水肿;IV级:全身凹陷性水肿2二级纳入标准初级入选病人,符合腑实证标准的纳入本课题,进行随机分组研究。:参照《外科学》第6版和《中药新药临床指导原则》有关诊断标准制定:1、 腹痛腹胀、和/或排气减少、和/排便不畅2、 舌苔厚腻、脉弦滑有力3、 立位腹平片:小肠有阶梯状气液平面、和/或结肠积气、和/或粪块影。同时满足上述点个的为符合腑实证标准。3观祭方法将100例入选病例随机分为治疗组和对照组。(美国心脏病学会和美国心脏学会)《成人心力衰竭诊断治疗指南更新》方案,给予利床、强心、ACEI等基础治疗等基础治疗;:在对照组用药基础上加服通腑泻浊方治疗,200mL/次,2次/d;7日为1个疗程,治疗1个疗程。:大便通畅同吋大便2次/F1;大便不畅、或不足2次/口者,加芒硝10g(冲服);超过2次者,中药停服1天。:厚朴2