不同浓度布比卡因, 左旋布比卡因, 罗哌卡因复合芬太尼进行剖宫产术后镇痛的临床观察.doc

不同浓度布比卡因, 左旋布比卡因, 罗哌卡因复合芬太尼进行剖宫产术后镇痛的临床观察.doc不同浓度布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼进行剖宫产术后镇痛的临床观察苗茜,戴丽,陈澜,阮颜梅,高向利,邵青,刘跃民,崔东风,徐维凤(400020重庆,重庆市江北区第一人民医院麻醉科)[摘要]目的观察不同浓度布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼对剖宫产术后镇痛效应。方法本研究为随机、双盲对照研究,选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇144例,ASAI或II■级,所有产妇于皱膜外「〜L,间隙穿刺头向置管,置管深度为4cm,术中局麻药均为2%利多卡因,术后镇痛药随机分为布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼3组,术毕所有产妇分别使用不同局麻药复合芬太尼(2ug/ml) %%、%、%、%、%、%(n=8,%)100皿1镇痛,每小时维持剂量2ml,,锁定时间为15min。记录出室时(0h)、出室后2、4、8、16、24、48h的血压、脉搏氧饱和度(SpOJ、心率、呼吸(,/min)及VAS评价产妇镇痛效果、运动阳滞程度及不良反应发生情况。结果在0h组3组SBP、IIR及VAS比较无统计学意义(),%时组内比较差异无统计学意义(),其余浓度时都有不同程度降低,以8h-24h最为明显,差异有显著性()o组间比较,SBP、%、%时,差异有统计学意义(/<()•05);VAS组间及组内比较差异均有显著性(/《,)。结论布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因与2ug/ml芬太尼混合均可以用于剖宫产术后破膜外镇痛,根据各组运动阻滞程度、排气时间及故低有效用药原则,%、%、%。[关键词]布比卡因;左旋布比卡因:罗哌卡因:布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因作为长效酰胺类局麻药配伍阿片类药物,以镇痛作用强、作用时间持久,在临床上被广泛应用于术示镇痛。但因布比卡因对屮枢神经系统和心脏的毒性较大,较低血药浓度布比卡因就能诱发屮枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤,其至引起心搏停止⑴,新型的左旋布比卡因和罗哌卡因,对屮枢神经系统及心脏的毒性远比布比卡因小,而麻醉效能与布比卡因相似23我纟R已研究不同浓度芬太尼恥伍罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛效应的比较“。在此基础上,木研究拟从此角度比较三种不同浓度局麻药复合同一浓度芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果,探讨嚴低的有效浓度,为临床提供参考。、双盲对照研究。选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇144例,年龄21-35岁,孕周为37-41周,ASAI或II级。术前未用镇静药史、无神经精神类疾病病史、岀凝血检杳未见异常、无穿刺局部部位感染及剖宫产术禁忌证等。所有产妇随机分硕膜外镇痛:剖宫产为布比卡因组CB)、左旋布比卡因组(L)和罗哌卡因组(R),各48例;每组分为6组,为2ug/%、%、%、%、%、%布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因混合用于术后便膜外镇痛。所有产妇一般情况(年龄、体重、身高、孕周、手术时间)比较差异无显著性(P>)。