间质性肺炎的病例病例介绍患者女性,36岁,因“发热、干咳、进行性呼吸困难3天”入院。既往体健。3天前无明显诱因出现低热、干咳,伴乏力、胸闷,迅速出现呼吸困难,且进行性加重。入院查体:体温(T):°C,呼吸(R):36次/分,心率(HR):128次/分,血压(BP):124/75mmHg。鼻翼煽动,口唇及指端紫绀,浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及明显干湿哕音。实验室检查:血、尿、便常规及肝肾功能均正常,血气分析(面罩吸氧6L/min):动脉血氧分压:64mmHg,动脉血二氧化分压:26mmHg,PH:。C反应蛋(CRP):13mg/L,血沉(ESR):36mm/h,类风湿因子正常。ENA多肽抗体谱、抗核抗体谱及ANCA均阴性。中心静脉压监测在正常范围。X线胸片提示:双肺弥漫渗出性病变胸部CT检查提示双肺间质性改变入院后在无创呼吸机辅助通气下,经泰能、左氧氟沙星抗感染治疗,但病情进行性恶化,呼吸窘迫加重,口唇紫绀,血氧饱和度下降至78%。改经口气管插管,机械通气,PEEP逐渐上调至14厘米水柱,PSV:20厘米水柱,FiO2:60%,最高达80%。但SpaO2,只能维持于84%一92%。??经与患者家属沟通并取得同意后,在右腋前线第4肋间行经皮盲穿肺活检术,手术顺利。病理诊断:急性问质性肺炎。治疗上在头孢美唑抗感染基础上,加用甲基强的松龙160mg,12h一次。经用药5d后呼吸困难明显缓解,呼吸机PEEP、FiO,逐渐下调,复查胸片提示双肺渗出性病变较前明显吸收。复查胸片
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