心房颤动行射频消融术.ppt

心房颤动的定义指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,导致心房失去了有效的收缩与舒张功能,进而导致泵血功能下降,加之房室结对心房激动的递减传导,可致心室律极不规则。心室律不规整、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。房颤的心电图表现心电图找不到P波,代之以细小的锯尺波R-R间期绝对不等QRS波群形态通常正常,心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。%~1%,随年龄增大发生率急剧性增加在心脏病人中,房颤发生率为4%心衰病人(尤伴心脏扩大)房颤发生率为40%心房颤动的临床表现心悸―感到心跳紊乱或心跳加快体力疲乏或者劳累眩晕――头晕眼花或者昏倒胸部不适――疼痛、压迫或者胸闷气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难虽然一些病人可能没有任何症状,但危害仍然存在!(血栓栓塞并发症)房颤的主要原因心血管系统病变(风湿性)心瓣膜疾病高血压性心脏病缺血性心脏病(心绞痛,三尖瓣返流)窦房结疾病非心原性疾病肺部疾患甲亢中毒:酒精、咖啡“孤立性”房颤青年患者30%房颤的发生机制多发子波学说双重机制学说心房电重构心房颤动的临床分类名称临床特点发作特点治疗意义首诊心房颤动首次确诊(首次发作或首次发现)可反复也可不反复发作勿需预防性抗心律失常治疗,除非症状严重阵发性心房颤动持续时间<48小时,能自行终止反复发作预防复发,控制心室率及必要时抗凝和导管消融治疗持续性心房颤动持续时间>7天,非自限性反复发作控制心室率,必要时抗凝和或转复和预防性抗心律失常药物治疗或选择导管消融治疗长期持续性心房颤动持续时间>1年,患者有转复愿望长期持续发作拟采用抗心律失常药物、电复律、导管消融或外科手术转复为窦律永久性心房颤动持续时间>1年,不能终止或终止后又复发,无转复愿望长期持续发作控制心室率,抗凝治疗心房颤动的治疗方法药物治疗1 、 凝治疗(预防血栓栓塞并发症)2 、心律失常治疗(转复窦性心律或控制心室率)主要非药物治疗1、电转复(转复窦性心律)2、外科手术治疗(迷宫手术)3、消融治疗(彻底根治房颤)房颤的治疗最佳目标消除房颤,恢复并长期维持窦性心律重建并维持房室同步活动降低或消除血栓栓塞风险;