泽泻汤治疗冒眩案.doc

泽泻汤治疗冒眩案单位司机芒来妻,50多岁。其人病症较多:1、大约20多年前,患腰椎间盘突出,险些手术,因为经济困难,到医院未作手术,后请一民间中医推拿,症状减轻,但时反复。特别是生完小孩儿后,感觉身体左侧麻木,膝盖以下常年发凉。2、大约10多年前,患颈椎病,光看中医西医,效果不好,常以膏药缓解。3、大约5年前,患“冒眩”一症。记得是,一天早晨,准备起床,突然感觉天翻地覆,开始恶心呕吐,送医院输液打针(好像叫做胃舒安),此后每年犯病,冬春为重,头不敢后仰,后仰则感觉头晕。同时平日头部感觉晕沉,左侧严重。每次犯病,医院输液打针,没有其他办法,中医蒙医都看过,疗效不好。此病甚为苦恼,不能工作。今年秋天我帮着找了一份工作,就因为头晕,没敢去干。上个周末,来我家,让帮忙看看。可是这么多病,我可一下治不了,想想还是从眩晕入手吧,因为这个症状有点危险~除上述症状外,其他基本正常,脉象沉,哈哈我只知道沉,其他弄不明白。心想这是啥病呀,在网上反复找,感觉一种西医称之为美尼尔综合症的病,和这个差不多。顺着这个思路,发现和金匮要略里的痰饮咳嗽病类似。接着重点研究这个章节,发现酷似泽泻汤证---“支饮眩冒症,其剧者,昏昏摇摇,如居暗室,如居舟中,如步雾里,如升空中,居屋床褥,如回转而走”,又查了刘渡舟医案、曹颖甫医案,均有记载,一二剂则愈。决定用这个方子先试试。泽泻汤:泽泻50白术10苍术10(原方白术2两,我想起胡老说伤寒论的方子白术就是苍术,可又看了别人的说法白术就是白术,干脆中和一下,一样一半),三剂。结果去我认识的老大夫那,恰好药不够,抓了两剂,而且老大夫认为药有点简单,又给加了一味,后来问明白了,他给加了茯苓。服第一剂后,感觉头沉减轻服第二剂后,感觉头部特别清利,多年没有这样的感觉,而且膝盖以下有点热乎的感觉,贴膏药的颈部有点发痒。结果,病人认为这个方子不错,自作主张又抓了五剂。本来我的意思先吃三剂看看,而且嘱咐只煎一次,病人认为药好,煎一次有点可惜,每次都煎三次。哈哈,管他呢,病去就好。前几日,我看见病人,说这个方子好,打算再吃几剂,我说快行了,这又不是包治百病,你别的病还得另想办法。现在有点遗憾,当时四诊有点问得不细,不便于总结和积累经验。只有一点体会:(翻译成中文叫美尼尔也称梅里埃)对平衡器官作了解剖,发现平衡器官有异常病理改变,压力增大,循环障碍,保持不了液体平面,从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他,从此把此种眩晕症与Meniere医生的名字联系在一起,从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。美尼尔氏病是内耳膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。美尼尔氏病的症状各人不尽相同,发作期的主要症状为:发作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作。最常见的症状是:病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转,眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重,故大多数病人闭目静卧,头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋,少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现,而在发作后