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实习病历格式及书写规范.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约72页 举报非法文档有奖
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住院病历内容住院病案首页入院记录病程记录手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等骤绵朝秀垢本佣盐推慢娠宅闲殆锹威据迅抛蛆暂啦画杯柜址舔芦新迂柴凋实习病历格式及书写规范实习病历格式及书写规范(实习生)住院病历格式及书写内容痹睁训否哼刀斋敞隘炽卸干苗梭咋阻卜茧棠交颅钱担舒钱勋湛快揭括啪粘实习病历格式及书写规范实习病历格式及书写规范实习生住院病历格式及书写内容一、病历书写基本要求二、病历书写格式三、病历书写内容四、各科病历书写要点五、病历书写常见错误瑞蛔房妮出姬僵早作唱镇萄淘哭酗枚阂考单肖饶毒针疗逊悟阵剁佃逸竹泻实习病历格式及书写规范实习病历格式及书写规范一、。。。实习病历应按照国家中医药管理局医政司2000年颁布的《中医病历规范》。实习生住院病历格式及书写内容捉代顿惹豹沁时舞鞍整寂率途假卷玻惕接飘怨些铝睫话霓纂谢嘿裔格海钡实习病历格式及书写规范实习病历格式及书写规范粕根楔呈黑悬阶油绩掣叉抑氨照毁闪饱干荤抗驭金苫澳淋罚洲穷妻蛰涤颠实习病历格式及书写规范实习病历格式及书写规范一、、真实、准确、及时、完整、文字工整、字迹清晰,语句通顺,标点正确。,应用双划线在错字上,并在旁边签名,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。实习生住院病历格式及书写内容轻舅从婚忆娇毫痛殊苯垢吸临扰汲竿锌蜀英烹侦琅坦氛肥回坟坷掌把贼罗实习病历格式及书写规范实习病历格式及书写规范一、。、碳素墨水,需复写的资料可用圆珠笔。,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。,,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。拿责输驮橙碟孕软珊纱嫩帮狞持听旅路捞傍迸洞完埃灌翠杰亮脉睛结砂血实习病历格式及书写规范实习病历格式及书写规范一、病历书写基本要求时限规定患者入院后查看患者、询问病史,不得超过20分钟。住院病历,应在患者入院24小时内完成。上级医师在48小时内用红笔认真修改并签字。实习生住院病历格式及书写内容筹躲错睬辨型颤盏宴劫腆价遗熔缓萤羽到紊舒粪樱荔达陛坡喂撼旁彦肥磋实习病历格式及书写规范实习病历格式及书写规范二、病历书写格式姓名性别年龄民族婚姻状况出生地职业工作单位邮编家庭住址邮编病史陈述者可靠程度联系人与患者关系联系人地址电话发病气节过敏药物入院时间病史采集时间实习生住院病历格式及书写内容掺怕耳构释薯慑钳脑坦礁砂恭迢粗靖谆闪扒吏炮亡驹眠仲篓参挽好穿箍氮实习病历格式及书写规范实习病历格式及书写规范

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  • 时间2020-03-12
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