机动车抵押 注销抵押登记申请表(12).doc

机动车抵押/注销抵押登记申请表机动车登记证书编号号牌号码申请登记种类□抵押登记□注销抵押登记抵押人姓名/名称抵押人签章:(个人签字/单位盖章)年月日住所地址身份证明名称号码联系电话邮政编码抵押权人姓名/名称抵押权人签章:(个人签字/单位盖章)年月日住所地址身份证明名称号码联系电话邮政编码相关资料□主合同合同编号:□抵押合同合同编号:申请方式抵押人抵押权人□本人申请□委托代理申请□本人申请□委托代理申请抵押人的代理人姓名/名称住所地址联系电话身份证明名称号码抵押人的代理人签章:(个人签字/单位盖章)年月日经办人姓名身份证明名称号码住所地址签字年月日抵押权人的代理人姓名/名称住所地址联系电话身份证明名称号码抵押权人的代理人签章:(个人签字/单位盖章)年月日经办人姓名身份证明名称号码住所地址签字年月日提示:填表说明在背面填表说明1、填写时使用黑色、兰色墨水笔,字体工整;2、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”;3、抵押人、抵押权人的住所地址栏,属于个人的,填写实际居住的地址;属于单位的,填写组织机构代码证书上签注的地址;4、申请方式栏,属于由抵押人、抵押权人委托代理单位或者代理人代为申请的,除在“□”内划“√”外,还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称;5、抵押人、抵押权人的签字/盖章栏,属于个人的,由抵押人、抵押权人签字,属于单位的,盖单位公章;6、抵押人代理人栏和抵押权人的代理人栏,属于个人代理的,填写代理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码,在代理人栏内签名,不必填写经办人姓名等项目;属于单位代理的,应填写代理人栏的所有内容,代理单位应盖单位公章,经办人应签字。