预防HIV职业暴露和消除歧视.ppt

HIV职业暴露及其防护
HIV职业暴露
指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员在从事艾滋病防治及相关工作过程中,意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤,从而发生可能被艾滋病病毒感染的情况。
——引自“浙江省艾滋病病毒职业暴露应急预案”
暴露的途径
皮肤损伤:针刺损伤期间注入了HIV感染的血液,是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触HIV,感染HIV的危险性相当低。
粘膜暴露: 粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。
HIV的传播方式及相对危险性
HIV已从HIV/AIDS的血液和多种体液中分离出来,包括血液、精液、阴道分泌物、泪水、乳汁、脑脊液、羊水、支气管液、尿液等。对医疗卫生机构来讲,最重要而常见的HIV来源是血液和含血液的各种体液,包括含有高滴度HIV的实验室培养物。
HIV in Body Fluids
Semen
11,000
Vaginal
Fluid
7,000
Blood
18,000
Amniotic
Fluid
4,000
Saliva
1
Average number of HIV particles in 1 ml of these body fluids
职业工作者感染HIV的危险
暴露途径
感染人数/暴露人数
感染的危险
针刺损伤
·针刺暴露于无症状
HIV感染者
· 针刺暴露于AIDS
病人
9/3628
 
0/148
 
4/889
%(-)
      
0
 
0. 4%
粘膜暴露
1/1007
%(-)
通过完整皮肤的传播
0/2712
0%(0-)
科室和工种确认因职业暴露可能因职业暴露
感染例数感染例数
牙科工作人员 0 7
尸体防腐人员 0 3
急诊室工作人员 0 10
健康助理 1 12
维修工人 1 7
临床实验室技术人员 16 16
非临床实验室技术人员 3 0
各科护士 20 27
内科医生 6 11
外科医生 0 4
呼吸治疗师 1 2
透析技师 1 2
外科技术员 2 1
其它技术员及治疗师 0 5
其它卫生工作人员 0 1
合计 51 108
美国医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布
医务人员被HIV污染的针具刺伤后,HIV感染几率为20/6135(%,CI -%);
美国CDC对1981-1992年全美国暴露于HIV的约5万医务人员进行统计,其中32人属于职业暴露感染HIV,;
粘膜表面暴露的感染率为1/1143(%,CI -%);
皮肤暴露的2712例无一例感染;
表明职业暴露感染HIV的危险性是存在的,但这种概率很低,一般不超过3‰;
不同暴露途径职业暴露感染HIV的危险性不同。
美国23项研究的结果
哪些情况不会发生HIV职业暴露后感染?
(1)接触HIV阴性血液、体液;
(2)完整无破损皮肤、或无新鲜流血的陈旧性伤口+接触后及时冲洗消毒;
(3)完整粘膜短时接触少量、低滴度(如HIV血浆浓度低于1500拷贝/毫升)HIV阳性血液或含血性体液;
(4)接触HIV感染者或AIDS病人的粪便、尿液、鼻分泌物,痰、唾液、汗液、泪液、呕吐物。
(5)戴手套直接接触HIV阳性血液、体液等。
(6)咬伤暴露
咬伤一般无危险性,除非唾液中有血液。
因素
对HIV传播效率的影响
意外暴露:
小而浅伤口
风险较小
大而深伤口
风险较大
伤害器具
有空腔器具带有较多感染性材料,风险大
接触感染性材料(血液,精液等)
量越大风险越大
接种血液离开体内的时间
时间越长,传染危险性愈低
影响HIV在意外伤害情况传播效率的因素