米乐松总论.ppt

米乐松总论.ppt糖皮质激素一样吗?天津药业有限公司皮质激素的结构OCH33619111617HOOHC=OCH2OH2021甲泼尼龙O616HOOHC=OCH2OH强的松龙9O269OOHC=OCH2OH强的松O9HOOHC=OCH2OH地塞米松CH3F16OHOOHC=OCH2OH氢化可的松O9HOOHC=OCH2OH去炎松OHF16甲泼尼龙与氢化可的松OCH33619111617HOOHC=OCH2OH2021甲泼尼龙OHOOHC=OCH2OH氢化可的松甲泼尼龙与强的松OCH33619111617HOOHC=OCH2OH2021甲基强的松龙O269OOHC=OCH2OH强的松甲泼尼龙与去炎松OCH33619111617HOOHC=OCH2OH2021甲泼尼龙O9HOOHC=OCH2OH去炎松OHF16甲泼尼龙(米乐松)的分子结构特点及优势C1=C2双键-增加抗炎活性盐皮质激素活性减弱C6甲基化-迅速起效,糖皮质激素活性增加C9未氟化-HPA轴抑制弱肌肉毒性少C11羟基化-使其无需肝脏转化,减轻肝脏负担1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3FHO皮质激素抗炎作用比较激素等效抗炎剂量 抗炎强度无氟激素氢化可的松 20 1强的松 5 4强的松龙5 4甲泼尼龙4 5含氟激素去炎松 4 25*DatafromPNUfile激素受体亲和力皮质激素的蛋白结合作用GCS 转运蛋白白蛋白氢化可的松 100 100强的松 6 68强的松龙 58 61甲泼尼龙<1 74去炎松<1 -倍他米松<1 >100地塞米松<1 >100*DatafromPNUfileHPA轴的抑制HPA抑制时间(天)----