医学毕业论文枳实消痞丸化裁治疗慢性便秘的临床分析.doc

医学毕业论文枳实消痞丸化裁治疗慢性便秘的临床分析.doc毕业论文枳实消痞丸化裁治疗慢性便秘的临床分析2014年6月25日枳实消痞丸化裁治疗慢性便秘的临床分析【关键词】便秘/屮医药疗法;枳实消痞丸/治疗应用;通便慢性便秘是临床常见的病症,以排便困难、排便不适感以及排便时间延长为主诉的症候群[l]o'P医在诊治便秘方面有特色优势,我们自2006年11月〜2008年3月上采用枳实消痞丸化裁治疗该病80例,取得满意疗效,现报道如下。1 -般资料本组80例患者均为排除肠道器质性病变,并且符合慢性便秘罗马II诊断标准[2]。男32例,女48例,平均年龄(±)岁;病程5个月〜21年,。2治疗方法所有患者均采用枳实消痞丸化裁治疗。基木方:枳实30g,黃连10莒,厚朴15g,炒白术30g,法半夏20g,黃罠60g,党参30g,T姜10g,炙I「草10g,桔梗20g,槟榔15go腹胀满甚者加木香15g,陈皮10g。每日1剂,水煎分2〜3次口服,14d为1疗程,治疗期间停其他泻药,忌辛辣温燥食物。3结果3」疗效标准参照《小医新药临床研究指导原则》[3]拟定。痊愈:排便正常,临床症状消失;显效:便秘明显改善,排便间歇时间及便质接近正常,或大便稍干,间歇时间在72h以内,临床症状大部分消失;有效:排使间歇吋间缩短1d,或便质干结改善,临床症状均有好转;无效:便秘及临床症状均无改善。,显效7例,有效4例,无效2例,%。随访10例,8例1年未复发,2例半年未复发,远期疗效较好。80例屮,服药最多者30剂,最少者7剂。4讨论《诸病源候论》云:“大便不通者,由三焦、五脏不和,冷热Z气不调,热气偏入肠胃,津液竭燥,故令糟粕否结,壅塞不通也。”又云:“大便难者,由五脏不调,阴阳偏有虚实,谓三焦不和,则冷热并结故也。胃为水谷之海,水谷之精化为荣卫,其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和,冷热壅涩,结在肠胃之间。其肠胃本实,而乂为冷热之气所结聚不宣,故令大便难也。’‘可见大便的不通可由脏腑不调,三焦不和,冷热并结所致[4]。而《兰室秘藏》枳实消痞丸正是治疗脾虚气滞、寒热互结便秘之良方。方屮以辛温之枳实行大肠之气,以增加肠蠕动,辛苦性温之厚朴下气除满,两药合用,以增强行气消满之功,正如《金匮要略•腹满寒疝宿食病脉证并治》曰:“痛而闭者,厚朴三物汤主之。”但历代医家均认为治疗便秘不可妄用攻下法,徒伤津液,《证治准绳•杂病》云:“如妄以峻利药逐Z,则津液走,气血耗,虽暂通血即秘也。”故弃用厚朴三物汤屮苦寒攻结之大黄。用黄连苦寒清热燥湿而除痞,法半夏辛温散结而和胃,少佐干姜辛热温屮祛寒,三味相伍,辛开苦降,平调寒热,共助枳实、厚朴行气除满之功,黃罠、党参、炒白术、炙甘草益气健脾和屮。《友渔斋医话》云“纳食作泛,大便燥结。此饥饱劳役,屮气受伤。”而方屮