舌诊的临床意义.doc

舌诊的临床意义.doc、 舌诊的临床意义1、 判断正气盛衰:如舌质红润为气血旺盛,舌质淡白为气血虚衰,验苔可察胃气存亡。2、 分辨病位深浅:如苔薄为病位表浅,苔厚为病位较深。3、 区别病邪性质:黄苔主热,白苔主寒。4、 推断病情进退:舌苔由白转黄、变灰、变黑,病情由表入里,病情渐重;反之病减。二、 舌诊的原理1、舌在生理结构上与内脏有密切关系:手少月心经之别系舌木五|足太阴脾经连舌木,散舌下脏 足厥阴肝经络舌木足少阴肾经挟舌木六「足阳明胃经上至舌I足太阳膀胱Z筋入结舌木腑 、小肠、大肠、胆虽与舌无直接的经络关系,但肺通过与脾,胃与大肠,胆与三焦,膀胱与小肠相配,其经气可间接通于舌,故脏腑内有病变必反映于舌上。2、 舌在生理功能上与内脏密切相关:(1)舌与心:舌质血络丰富,心主血脉;舌的灵动可调节声音形成语言,心又主神志,故舌象首先可反映心的病变。心为五脏六腑Z大主,主宰全身脏腑气血,所以脏腑的疾病可以通过心反映于舌。(2) 舌与脾胃:舌主味觉,可影响食欲,脾主运化,胃主纳食,在消化功能上密切相关,脾胃Z病可反映于舌。脾胃为后天之木,气血生化之源,与全身气血盛衰有密切关系,故全身的病变可通过脾胃反映于舌。(3) 舌与肾:肾藏五脏六腑Z精,为先天之木,其经脉系于舌,肾精上奉于舌,故望舌可观察肾及全身病变。舌系带下右侧玉液穴,是肾精上潮之处。3、 脏腑在舌面的分布:舌尖属心肺,屮心属脾胃,舌左边属肝,右边属腹(或为舌Z左右为肝胆),舌根属肾。三、舌诊的内容丙质(体):神、色、形、态Y舌象-舌苔(面):苔色、苔质严红舌正常舌象I薄白苔(一)望舌质:分为神色形态四方面。1、 舌神:有神:舌质荣润,运动灵活,有生气,有光彩。预后良好。无神:舌质干枯死板,运动呆滞,无生气,无光彩。预示凶险。辨舌神主要观察舌的荣枯、灵动状况。2、 舌色:(1)淡白舌:表现:校淡红色浅淡,或全无血色,称淡白舌。虚寒证…舌体胖嫩,淡白鸟润主病[气血两虚…舌体瘦薄,淡白光莹辨别在于舌体的胖瘦病机:血络失充。(2) 红舌:表现:较淡红色为深,共至鲜红。即热证一舌体鲜红、芒刺,苔黄厚(实证)主病|虚热证…舌体鲜红、裂纹,无苔少苔(虚证)辨别:在于舌苔的厚薄。病机:血络充盈。(3) 绛舌:表现:较红舌更深夕/感热病…热入营血(实证)主病乩伤杂病一阴虚火旺(虚证)舌绛少苔而津润一瘀血辨别:在于疾病种类病机:血络充盈。(4) 紫舌:表现:红绛舌而间青兰色。那盛一舌红紫、绛紫,干枯少津(热盛血壅)主病寒盛…舌淡紫、青紫,润滑多津(寒凝血瘀)辨别:在于舌苔的润燥病机:血络瘀阻(5) 青舌:表现:舌色如青筋,缺少红色。主病:寒凝阳郁-■全舌青病机:血络瘀瘀血…舌边青,口燥而漱水不欲咽上述备色多少带些青紫成分,舌色必兼晦暗,多少总有气血瘀滞Z彖。3、舌形(1) 老嫩老舌一纹理粗糙,坚敛苍老…主实证嫩舌-■纹理细腻,浮胖娇嫩■-主虚证(2) 胖大表现…舌体大于正常,伸舌满口主病:脾肾阳虚…舌淡胖嫩,苔水滑湿热与痰浊…舌红胖大,苔黄腻(3) 肿胀表现…舌軒胖大,盈口满嘴,不能闭口,不能缩I川心脾积热一舌鲜红肿胀,伴疼痛■主病邪热挟酒毒一舌紫而肿胀,饮酒史屮毒…舌肿胀而青紫晦暗,有屮毒病史舌血管瘤…舌紫而肿胀(4)痩薄表现…舌体瘦小而薄血两虚一舌色淡白主病阴虚火旺…舌红绛干燥(5) 点