舌诊的临床意义.doc

舌诊
    一、舌诊的临床意义
1、判断正气盛衰:如舌质红润为气血旺盛,舌质淡白为气血虚衰,验苔可察胃气存亡。
2、分辨病位深浅:如苔薄为病位表浅,苔厚为病位较深。
3、区别病邪性质:黄苔主热,白苔主寒。
4、推断病情进退:舌苔由白转黄、变灰、变黑,病情由表入里,病情渐重;反之病减。
    二、舌诊的原理
1、舌在生理结构上与内脏有密切关系:

手少阴心经之别系舌本
五    足太阴脾经连舌本,散舌下
脏足厥阴肝经络舌本
足少阴肾经挟舌本
 
六足阳明胃经上至舌
足太阳膀胱之筋入结舌本
腑足少阳胆之筋入系舌本

其它如肺脏、小肠、大肠、胆虽与舌无直接的经络关系,但肺通过与脾,胃与大肠,胆与三焦,膀胱与小肠相配,其经气可间接通于舌,故脏腑内有病变必反映于舌上。
2、舌在生理功能上与内脏密切相关:
(1)舌与心:舌质血络丰富,心主血脉;舌的灵动可调节声音形成语言,心又主神志,故舌象首先可反映心的病变。心为五脏六腑之大主,主宰全身脏腑气血,所以脏腑的疾病可以通过心反映于舌。
(2)舌与脾胃:舌主味觉,可影响食欲,脾主运化,胃主纳食,在消化功能上密切相关,脾胃之病可反映于舌。脾胃为后天之本,气血生化之源,与全身气血盛衰有密切关系,故全身的病变可通过脾胃反映于舌。
(3)舌与肾:肾藏五脏六腑之精,为先天之本,其经脉系于舌,肾精上奉于舌,故望舌可观察肾及全身病变。舌系带下右侧玉液穴,是肾精上潮之处。

3、脏腑在舌面的分布:舌尖属心肺,中心属脾胃,舌左边属肝,右边属胆(或为舌之左右为肝胆),舌根属肾。
    三、舌诊的内容
舌质(体):神、色、形、态
舌象
舌苔(面):苔色、苔质
淡红舌
正常舌象
薄白苔
(一)望舌质:分为神色形态四方面。
1、舌神:
有神:舌质荣润,运动灵活,有生气,有光彩。预后良好。
无神:舌质干枯死板,运动呆滞,无生气,无光彩。预后凶险。
辨舌神主要观察舌的荣枯、灵动状况。
2、舌色:
(1)淡白舌:表现:较淡红色浅淡,或全无血色,称淡白舌。

虚寒证---舌体胖嫩,淡白湿润
主病
气血两虚---舌体瘦薄,淡白光莹
辨别在于舌体的胖瘦
病机:血络失充。
(2)红舌:表现:较淡红色为深,甚至鲜红。
实热证---舌体鲜红、芒刺,苔黄厚(实证)
主病
虚热证---舌体鲜红、裂纹,无苔少苔(虚证)
辨别:在于舌苔的厚薄。
病机:血络充盈。
(3)绛舌:表现:较红舌更深
外感热病---热入营血(实证)
主病内伤杂病---阴虚火旺(虚证)
舌绛少苔而津润---瘀血
辨别:在于疾病种类
病机:血络充盈。
(4)紫舌:表现:红绛舌而间青兰色。
热盛---舌红紫、绛紫,干枯少津(热盛血壅)
主病
寒盛---舌淡紫、青紫,润滑多津(寒凝血瘀)
辨别:在于舌苔的润燥
病机:血络瘀阻
(5)青舌:表现:舌色如青筋,缺少红色。
主病:寒凝阳郁---全舌青
瘀血---舌边青,口燥而漱水不欲咽病机:血络瘀阻
 
    
上述各色多少带些青紫成分,舌色必兼晦暗,多少总有气血瘀滞之象。
3、舌形