苯磺酸左旋氨氯地平及硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察.doc

苯磺酸左旋氨氯地平及硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察【摘要】目的比较苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平缓释片对轻中度原发性高血压的降压疗效及安全性。方法108例原发性高血压患者随机分成两组:苯磺酸左旋氨氯地平组和硝苯地平缓释片组,疗程8周,观察治疗前后血压变化,判断降压疗效并记录不良反应。结果两组均能有效降低血压()o苯磺酸左旋氨氯地平组不良反应(%)显著低于硝苯地平缓释片组(1&52%)();两组服药后第6、8周与服药前心率变化的差异比较均有统计学意义()(见表2)。,两组在治疗前后的血、尿常规,血糖,血脂,肝、肾功能,心电图无明显变化,苯磺酸左旋氨氯地平片组发生不良反应4例,头痛3例,心悸1例,%;硝苯地平缓释片组不良反应8例,头痛3例,头晕1例,头痛伴头晕1例,头痛伴面部潮红1例,心悸1例,胫前水肿1例,%o两组比较差异有统计学意义(P<)o3讨论苯磺酸氨氯地平片(AmlodipineBesylateTablet)是一类长效二氢毗噪类降压药物,为第三代Ca2+拮抗剂。其作用机制是通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外52+经细胞膜的Ca2+通道(慢通道)进入细胞,直接舒张血管平滑肌,使血压下降。同时它还能减轻血管紧张素II和a肾上腺素受体的缩血管效应,减少肾小管对钠重吸收[3]。氨氯地平具有吸收慢、生效慢、作用时间长,生物利用度高,剂量间血浓度峰值波动少,可以24h平稳降压的特点,是一种有效的抗高血压药物。国内外大量研究已证实它的有效性和安全性[1,2]。苯磺酸氨氯地平片(商品名:络活喜),作为抗高血压的一线用药,近年来在国内得到广泛应用。但该药较贵,而且近来的研究用气相色谱法测定其在人血清中R(+)及S(-)的浓度发现,氨氯地平中仅左旋异构体具有扩血管作用,而右旋异构体无此作用[4]。因此,采用拆分技术获得的苯磺酸左旋氨氯地平用药剂量为消旋氨氯地平的1/2,具有用药剂量小,不良反应较轻的优点[5,6]。苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)为我国自行研制生产的长效二氢毗唳类Ca2+拮抗剂,该药2001年获相似的良好降压效果和更好的安全性,并降低了患者长期用药的经济负担。本试验结果提示,苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平缓释片均可降低轻、中度原发性高血压患者的血压,两组的降压幅度和总有效率统计学比较无显著差异;在对心率的影响方面,服用苯磺酸左旋氨氯地平片在降血压的同时不增加患者的心率,而服用硝苯地平缓释片虽降血压作用与苯磺酸左旋氨氯地平片无差异,但反射性增加心率。苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平缓释片都属于二氢毗噪类Ca2+拮抗剂,但苯磺酸左旋氨氯地平片对血管选择性更强,半衰期长,生物利用度高,降压平稳,持续时间长,能更有效地避免或减少其靶器官损害,降压后不影响重要器官血供,不增加心率,对血脂、血糖、尿酸及电解质无不良影响。而在两组不良反应发生率的比较中发现,苯磺酸左旋氨氯地平片组要显著少于硝苯地平缓释片组。苯磺酸左旋氨氯地平片具有较好的降压效果,不良反应少,半衰期长,每天口服1次即可,依从性好,能够达到减少原发性高血压患者心、脑、肾血管并发症的发生、提高人们生活质量的目的,疗效确切、效价比高、