温胆排石汤治疗糖尿病并胆石症临床观察.doc

温胆排石汤治疗糖尿病并胆石症临床观察.doc温胆排石汤治疗糖尿病并胆石症临床观察【关键词】糖尿病糖尿病病人常合并胆石症。本文通过自拟温胆排石汤治疗该病86例疗效观察,发现能提高疗效,%,%o提示温通胆腑法是治疗消渴的一个有效的新方法,值得探讨和研究。现将86例资料总结报告如下。-般资料选择同吋符合ADA糖尿病诊断标准,卫生部《中药新药治疗胆石症的临床研究指导原则》的糖尿病合并胆石症患者:(1)空腹血糖<,餐后2h血糖<20mmol/L;(2)CT检查:胆囊结石<10mmX10mm,胆总管结石<10mm;(3)症状体征:右上腹或上腹部不舒、胀痛,或右胁、剑突下压痛者作为观察对象。全部病例均为我院门诊及住院患者,86例患者中男36例,女50例,年龄最小36岁,最大68岁,平均(±)岁。糖尿病病史最短6个月,最长8年,平均(±4)年,服石症最短1个月,最长6年,平均(4±)年,所有病例均无酗症酸中毒及肝肾病史。,加服下方:茵陈20g,大黄18g,枳壳15g,郁金15g,姜黄15g,白芍18g,炒梔子18g,黄连10g,金钱草20g,赤芍20g,云苓20g,地肤子18g,车前子18g,甘草5g°气虚加人参、黄英;胁痛加莪术、元胡;恶心加半夏、竹茹;口苦加胆草、黄苓。每日1齐IJ,8〜12周为1个疗程,全部病例均于治疗前后杳空腹及餐后2h血糖,螺旋CT(美国GEHiSpeedDx/i)。:显效:临床症状基本消失,空腹血糖较治疗前下降50%,或空腹血糖<,餐后2h血糖<;有效:临床症状减轻,空腹血糖减少30%〜50%,或空腹血糖<7mmol/L,餐后2h血糖<10mmol/L;无效:临床症状无改善或加重,空腹血糖减少<30%,或空腹血糖>7mmol/L,餐后2h血糖>:显效20例,有效53例,无效13例,%《中药新药治疗胆石症的临床研究指导原则》。临床治愈:症状和体征消失,影像学检查结石消失;显效:症状和体征明显减轻,影像学检查结石明显减轻达1/2以上,或结石变小在1/2以上者;有效:症状和体征有减轻。影像学检查结石较治疗前减轻或变小者;尢效:症状和体征有减轻或无变化,影像学检查,结石尢改变者。结果:临床治愈12例,显效30例有效32例,找12例,%02讨论糖尿病人殆合并胆石症。张宇虹等应用B超检测24例糖尿病患者胆囊,发现胆•%。%,%。其发病机制目前尚不清楚。有学者认为,糖尿病人所存在的胆囊运动障碍是服囊结石形成的重要原因。红霧素、K)等具有促使胆囊收缩的作用,可改善糖尿病人胆囊运动功能[5,6]。尤其是胆囊收缩素,近年来的研究提示可能与糖尿病的发病存在密切关系[6],并口具有潜在的糖尿病治疗作用,已成为开发治疗糖尿病新药的一个方向。祖国医学为本病属于“消渴”、“胆胀”之范畴。通过观察,我们认为此类患者病情多见热证,其病位在肝胆、脾胃,其病