护理工作流程图心得.doc

护理工作流程患者入院护理工作流程患者出院护理工作流程医生开出出院医嘱通知病人(家属)办理出院手续及录入出院带药评估宣教效果,再次健康教育评估病人病情指导病人药物的用法、休息、饮食、活动注意事项等征求意见执行出院医嘱注销所有治疗,撤销病人的所有标识护理记录,按顺序整理出院病历按医嘱出院带药协助整理用物,必要时护送出院床单位终末消毒患者转科交接流程急诊及病房、ICU交接流程患者诊疗后需住院急诊护士填写交接记录单生命体征平稳的患者病情危重、生命体征随时有变化者护士携带住院手续及相关检查结果医生及护士共同携带急护送至病房救箱、监护仪等相关急救用品护送至病房急诊科护士及相关科室护士安全交接并在交接记录本签字急诊及手术室交接流程需急诊手术者,护士根据医嘱立即进行术前准备做好腕带标识、填写交接记录单生命体征平稳的患者病情危重、生命体征随时有变化者护士携带住院手续及相关检查结果医生及护士共同携带急救箱、监护仪等相关急护送至手术室救用品护送至手术室急诊科护士及手术室护士安全交接并在交接记录本签字手术室及病房交接病人流程(一)术前交接:手术室接手术通知手术室护士到病房(ICU)接手术病人接病人入手术室及病房(ICU)护士进行交接确认无误后护士双签名核对相关信息资料医嘱执行情况手术室护士、病房护士及患者核对手术病人相关信息到病人床旁(二)术后交接手术完毕,通知病房↓病房(ICU)值班护士准备床位、仪器、物品↓麻醉医师、手术室护士护送病人回病房(ICU)↓及病房(ICU)护士核对手术病人相关信息↓测量生命体征、观察麻醉清醒情况、意识、瞳孔↓从上到下交接并妥善固定各导管↓检查伤口情况并妥善加压固定↓静脉液路及补液情况。↓全身皮肤情况。↓病人的特殊治疗↓相关药品、物品等↓确认无误后,填写交接记录并签名产房及母婴同室交接流程产妇分娩后2小时助产士护送产妇及新生儿至母婴同室产妇情况助产士及护士进行交接新生儿情况床号、姓名、年龄、住院号床号、母亲姓名、新生儿性别、腕带标识生命体征Apgar评分(呼吸、面色、肌张力等)分娩情况、出血量出生时间、出生体重、子宫收缩情况、阴道出血液体液路、脐部情况会阴伤口早接触、早吸吮需继续观察的事项助产士、护士填写交接记录并双签字危重病人转运(检查)流程图向家人及家属解释转运的目的准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心电监护仪、简易呼吸皮囊等,必要时准备抢救药物及检查科室联系确切时间,以保证随到随做妥善固定病人所有导管用板车或连床一起转运医生或护士一名陪同途中注意观察及安全及时检查,并妥善接回药物不良反应处理流程图阅读药物使用说明书正确使用药物病人出现不适主诉或症状药物使用说明书上未提到的不良反应药物使用说明书上提到的不良反应症状严重,病人不能耐受症状轻微,病人能耐受减慢滴速或减少口服药量,并配以能减轻副作用的药物,继续观察即停药,如静滴则更换输液器及液体,并保存原输液器及液体症状缓解或消失症状未消失或加重趋向按医嘱进行抗药物不良反应处理继续观察病人的症状和体征进行护理记录,并报告药剂科并填写药品不良反应报告表药物过敏反应急救流程图导管滑脱管理流程图压疮护理报告流程图1、设翻身记录卡;2、每班评估皮肤状况;3、高责、护士长查房指导记录。流程要点说明评估1、根据压疮评估表评估病人的基本情况2、评估病人压疮的部位、大小、深浅、分期等基本情况Breaden≤12分Breaden≤15分将评估结果记录在“皮肤压疮危险性评估表”上,必要时申报难免压疮。1、填写护理会诊;2、皮肤护理小组会诊;3、积极治疗;4、高责、护长查房指导记录。1、设翻身记录卡;2、每班评估皮肤状况;3、高责、护长查房指导记录。1、接收带入压疮的患者应立即报告护士长;2、院内发生的压疮,接班者发现后应立即向交班者查问清楚,并立即报告护士长;3、院内发生及院外带入的压疮护士长应立即报告护理部;4、Ⅲ度的压疮要在24小时内口头报告护理部或压疮伤口护理小组;5、I、II度压疮应72小时内填写压疮报告表上报护理部或皮肤护理小组;6、凡发生压疮而发现科室隐瞒不报者一经发现按相应规定处理。报告填写压疮报告表压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外带入还是院内发生,制定相应的护理措施,护士长填写检查意见。小组成员下临床检查、指导并提出意见。皮肤护理小组检查、指导健康教育1、要详细指导患者及家属预防压疮的目的及注意事项;2、患者及家属懂得如何配合。1、压疮小组统计分析汇总,定时评价护理措施的落实情况;2、及时记录压疮的发展、转归情况;3、患者出院或死亡后将压疮报告表及时交回护理部,科室备存一份;跟踪处理、评价