滑膜骨软骨瘤病15例诊断与临床分析.pdf

年月中国民康医学.
第卷下半月第期. .
【临床研究】
滑膜骨软骨瘤病例诊断与临床分析
郭永冰
山西沁源县人民医院骨科,山西长治
【关键词】滑膜骨软骨瘤病
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中图分类号: . 文献标识码: 文章编号: ———
滑膜骨软骨瘤病—枚到数枚,结节表面不平,质地坚硬,大部分附
,是以滑膜化生为软骨或骨组织为特征在滑膜上,蒂长短不一。病理分期与影像对比结果,
的关节疾病,最易累及膝关节,其次为肘、髋、肩、踝、期:滑膜增厚、充血,在镜下可以见到滑膜软骨化
腕关节。青壮年好发,男多于女,主要临床表现为关生或软骨小体,不伴有关节内游离体, 线显示阴
节肿胀、慢性疼痛、活动受限及功能障碍等¨。当有性;显示滑膜不均匀增厚、密度增高;显示滑
游离体钙化或骨化时,影像学表现典型,可明确诊膜呈显著绒毛状或结节状增厚,具有软骨信号特征,
断;对于仅有滑膜增厚、未钙化或骨化的游离体病变伴有明显关节腔及周围滑囊积液;骨质结构无异常;
时需结合多种影像资料。我科比较线平片、、高频超声显示滑膜增厚。Ⅱ期:有活动性滑膜病变,
、超声种影像方法对的诊断价值,以期应滑膜增生、充血,关节内游离体并与增生的滑膜相
用合理的影像方法对本病进行诊断,提高对本病的连,存在游离体。线可见多个高密度结节游离体;
认识。与期相似,可见多量游离体,及
资料与方法呈等信号,增强部分结节轻度强化。高频超声显示
. 临床资料搜集年月至年月关节腔积液、滑膜均匀性增厚,关节囊内多发类圆形
经手术病理证实的患者例,其中,男例, 结节。最常见的结节是中等回声结节内见斑点状及
女例。年龄—岁。所有患者术前经线平团块状强回声。Ⅲ期:骨软骨完全游离于关节内,滑
片、、、超声检查。肘关节例,肩关节例, 膜改变轻微或没有滑膜的改变,关节内有大量的游
膝关节例,踝关节例,髋关节例。临床表现为离体。线、对游离体显示清晰;显示多数
关节有不同程度的疼痛、肿胀、关节不能伸直或活动游离体在及为高信号,脂肪抑脂序列等
受限。体表检查可扪及活动性硬块,活动时有弹响, 信号。高频超声显示滑膜内类圆形低回声结节或在
患侧肌萎缩、关节增粗畸形。滑膜表面见以蒂相连的偏强回声结节,伴后方声影。
. 检查方法均行线平片正侧或斜位按钙化与骨化程度将其分为:软骨型、软骨钙化型、
片、检查,范围包括所检查的关节及其周围的骨型及混合型四型。
滑囊,行旋转观察结节的位置、数量、大小、形态及继讨论
发性骨关节改变。,滑膜骨软骨瘤病是关节滑膜
仪,仰卧位,根据不同关节选择相应的线圈,并选择结缔组织通过化生为许多软骨结节,脱落进人关节
个以上方位进行、;增强扫描注射—腔内,形成游离体,游离体大部分发生钙化甚至骨
扫描。超声检查采用高频线阵探头,频化,对相邻骨造成压迫性骨吸收破坏。本病早期无
率~,根据组织的深度适当调整探头频率, 症状,常持续多年,后逐渐出现关节疼痛、关节轻度
深部组织频率适当调低,了解滑膜病变范围、小软骨肿大、关节内有异物感或摩擦感,有时出现交锁现
结节,排除或了解软组织病变。象、关节腔积液、肌萎缩等。
结果本研究结果显示,线表现为关节间隙内
例均进行了