抢救治疗后的百草枯中毒的护理方法综述.doc

抢救治疗后的百草枯中毒的护理方法综述.doc抢救治疗后的百草枯中毒的护理方法综述摘要:百草枯属剧毒除草剂,对人畜有较强的毒性,每年均有很多人死于百草枯中毒。口服可刺激和腐蚀消化道,还能造成多脏器、多系统损害,百草枯对全身各个器官均有极强的毒性,病程进展快,病死率很高,临床表现各异,最终患者多因器官功能障碍综合征以及肺纤维化所致的低氧血症死亡。百草枯中毒治疗较为棘手,由于尚无特效解毒剂,死亡比例较高。本文就近几年来对百草枯中毒护理的方法予以综述。从抢救治疗后护理、血液净化治疗的护理、呼吸道的护理、消化道护理、出凝血功能紊乱护理、心理护理等方面综述了百草枯中毒的护理方法。关键词:百草枯;中毒;急救;护理百草枯,化学名称是-,是一种快速灭生性除草剂,具有触杀作用和一•定内吸作用。口服可刺激和腐蚀消化道,还能造成多脏器、多系统损害,百草枯对全身各个器官均有极强的毒性,病程进展快,病死率很高,临床表现各异,最终患者多因器官功能障碍综合征以及肺纤维化所致的低氧血症死亡。1、 抢救治疗后的护理对于抢救治疗后的护理应该严密观察患者生命体征及病情变化,如有发现异常及时向医生报告;同时应该准确按照医生叮嘱,及时给药,要备齐各种抢救物品、药品;如遇患者心理情绪波动较大不稳定的,应实施保护性约束,必要时,遵医嘱给予镇静、镇痛药物,同时要根据患者镇静、镇痛评分,及时调整药物用量,防止呼吸抑制;同时要第一时间准确采集10ml尿标本,用百草枯尿液检测试剂盒快速检测尿中是否含有百草枯,为医生进一步实施序贯血液净化治疗提供依据⑴。2、 血液净化治疗的护理对于中毒患者应采取持续行血液滤过(CVVH)申联血液灌流(HP)治疗,护士应尽快协助医生完善血液净化的相关准备工作,能够尽快在2-3h内对患者开始进行血液净化治疗,同时应密切监测患者生命体征变化,妥善确保静脉穿刺导管固定良好,正确实施肝素封管操作,保持导管通畅;置换液的配制及换袋应严格执行无菌操作原则;严格确保血液灌流的流速,防止空气栓塞发生,通过记录患者的出入量,做到维持患者体内水、电解质及酸碱平衡稳定;观察患者有无皮下出血、鼻帆、牙龈出血、消化道出血,监测凝血时间,如有遵医嘱给予抗凝剂;严密监测PA、PV、PBE、TMP、PD2、PFD的变化情况,观察循环管道的血液颜色及动静脉壶壁、滤网有无血凝块发生,及时发现、处理引起机器报警的原因⑵。注意血压的改变,防止血灌流早期开始引血时发生低血压,若出现低血压反应,要立即报告医生进行扩容处理。:3、 呼吸道的护理保持呼吸道通畅:做好患者气道管理,及时清除患者口鼻腔内分泌物,防呕吐、误吸。百草枯对肺的特异性侵蚀可致肺纤维化,早期症状轻微多发生于服百草枯后3d-7d,密切观察患者呼吸状态及血氧饱和度,需定期行X线检查,了解肺部情况,监测血气Pa。?变化,给予病人吸氧2L/min-3L/min,协助病人取半卧位,给予翻身、叩背,促进肺部血液循环。同时要患者积极进行肺功能的锻炼,鼓励病人深呼吸,进行有效的咳嗽,每天吹气球团。一旦出现呼吸困难,立即通知医生行气管插管及机械通气,脱机前训练患者自主呼吸,备齐气管插管及呼吸球囊配合医生拔管⑷。4、 消化道护理百草枯可能使患者的全部消化道都灼伤。首先会出现舌体、扁桃体肿大、疼痛,黏膜脱落,腹部疼痛,可以给予利多卡因稀释后反复含咽以缓解疼痛;其次是消化道出血,可以给予曰服