医疗核心制度检查表.docx

WORD格式可以编辑:..xx医院医疗核心制度检查表检查科室:日期:年月日检查者:检查项目检查内容分值检查情况是否对首诊医师负责制度是否掌握(提问)、转院流程是否掌握(提问)2(7分)在转科、转院过程中,危重患者是否有医护陪同(查看转诊本)(提问)2三级医师查房制度(8分)入院48小时内是否有主治医师查房记录(看病历)2主治医师首次查房记录或主任医师查房记录,内容是否充实(看病历)2主治医师每周查房是否大于2次及主任医师每周查房是否大于1次(看病历)2对疑难病例讨论制度是否掌握(提问)2疑难病例讨论制度(8分)病区是否有疑难病例讨论记录本2是否有三级医师及护士长、责任护士参加讨论并发言(讨论记2录本)讨论记录是否规范(有无记录发言人具体意见、有无总结意见、字迹是否易辨识、有无记录医师签名)(讨论记录本)2对会诊制度是否掌握(提问)2急会诊是否在10分钟内到场(抽查)(11分)常规会诊是否在48小时内完成(看病历)2会诊医师是否是主治医师及以上资质(看病历)(会诊记录项目填写是否齐全、病历摘要是否详实、会诊目的是否明确、会诊意见是否明晰、字迹是否易2辨识、有无医师签名,会诊意见是否在病程中体现)(看病历)对危重患者抢救制度是否掌握(提问)(17分)抢救记录是否及时完成(查病历,6h以内)2医师对抢救设备操作是否熟练(现场考核)(对照危重病抢救流程汇编P19,提问、查看病历)2对手术分级管理制度是否掌握(提问)2手术分级管理制度手术医师是否经过手术权限审批(查资料)2(6分)是否按手术权限进行手术(查病历)2专业资料整理WORD格式可以编辑检查项目检查内容分值检查情况是否对术前讨论制度是否掌握(提问)2三级以上手术是否均有术前讨论(病历与记录本对照)、责任护士是否参加术前讨论并发言(查记录本)(是否有手术适应症或适应症描述有针(13分)对性,是否有手术意外或并发症、合并症的处理预案,有无医4师签名)是否填写手术风险评估表且无空项(查病历)2对死亡病例讨论制度是否掌握(提问)2死亡病例讨论制度(8分)病区是否有死亡病例讨论记