临卫字〔2010〕67号.doc

临卫字〔2010〕67号临朐县卫生局关于在全县医疗机构开展“三规范一加强”活动的意见各医疗单位:医疗安全事关人民群众身体健康和生命安全,对临床工作实行规范化管理,对医务人员加强医德教育,为人民群众提供一个安全、放心的就医环境,对于构建社会主义和谐社会具有重要意义。多年来,全县卫生系统积极开展“两好一满意”、“内涵建设年”等活动,服务质量、医德医风得到了不断提升和改进。但与新形势、新任务的要求还有较大差距,主要表现在临床用药、诊疗、护理不规范,医务人员宗旨观念和责任意识淡薄,成为医疗纠纷时有发生的重要原因之一,个别的甚至严重危害了患者的身体健康和生命安全,对全县卫生系统形象也造成了极为恶劣的影响。为进一步解决医疗服务和医德医风方面存在的突出问题,有效提升全县医疗服务能力,确保医疗安全,经研究决定,在全县医疗机构开展“规范用药、规范诊疗、规范护理,加强职业道德建设”活动(以下简称“三规范一加强”活动)。现提出如下意见。一、指导思想以党的十七大和十七届四中、五中全会精神为指导,全面贯彻落实科学发展观,坚持全心全意为人民服务的工作宗旨,把实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益作为医疗工作的出发点和落脚点,紧紧围绕规范用药、规范诊疗、规范护理和加强职业道德建设,标本兼治,综合治理,建立起教育、制度、监督、惩治并重的长效工作机制,为广大人民群众提供质量高、服务好、安全放心的医疗服务,努力树立行业新形象,为全县卫生事业改革发展提供坚强的保证和良好的社会氛围。二、主要目标(一)临床用药、诊疗、护理达到规范化,实现诊疗行为“零差错”、医疗质量“零缺陷”。(二)医德医风发生根本转变,实现医患沟通“零距离”,社会满意度显著提高。三、工作措施(一)积极推行临床路径工作,确保诊疗过程安全规范。1、以推行“临床路径”试行工作为突破点,规范医生诊疗行为。临床路径是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序,采用简单明了的计划方式,将常见的诊疗与护理工作标准化。通过临床途径对病人的诊疗过程进行管理,引导、规范医务人员的检查、用药行为,既不能过分依赖辅助检查、滥检查,也不能仅凭个人主观印象而少检查或不检查,进一步增强诊疗过程的计划性,提高医患沟通的有效性,保证医疗质量和医疗安全。2、认真抓好各项规章制度和岗位职责落实。在临床诊疗活动中严格遵循规章制度和岗位职责是对每一名医护人员的基本要求,是提高医疗质量保障医疗安全的根本保障。要通过加强临床医务人员培训教育,提高“三基”能力,树立“三严”作风,自觉履行岗位职责,增强依法执业意识,增强医疗风险防范意识;要通过抓好首诊负责制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、医师交接班制度等十三项医疗核心制度和诊疗常规的落实,保证诊疗行为规范、有序,保证病历等工作记录的及时、准确、严谨、完整,保证应急情况处置时急而不慌、忙而不乱。3、实行全程医疗质量与安全管理和持续改进。各单位医疗质量管理职能部门和各科室都要制定医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施,保证质量安全全程可控;要实行医疗质量责任追究制,建立医疗风险防范、控制和追溯机制,医护值班人员要全面、及时掌握病人病情变化,病人需要时要及时到位,准确采取处理措施。(二)规范和改进护理服务,确保护理职责落实到位。1、规范护理服务。认真落实卫生部《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工