神经内科常用静脉输液药物.doc

神经内科常用静脉输液药物主讲人:许双双时间:、利尿药1甘露醇【药理作用】①脱水作用静脉注射后,甘露醇不易通过毛细血管进入组织,不被代谢,血浆渗透压迅速提高,使组织间液的水分向血管内转移,组织脱水。静脉注入后约20-30分钟显效,2-3H作用达高峰,持续时间6-8H。②利尿作用静脉滴注后,药物不被代谢,经肾小球滤过,不被肾小管重吸收,肾小管的原尿为高渗状态,产生渗透性利尿作用。【药理作用】①脑水肿及青光眼静脉注射后,可降低颅内压和眼压,为治疗脑水肿的首选药,也可用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。②预防急性肾衰竭。【用法】静滴20%溶液250-500ml,速度每分钟10ml,每4-6小时根据需要重复一次。【注意事项】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛;②应用脱水剂过程中,要密切观察出入量,监测患者的尿量。③密切观察水、电解质紊乱的症状和体征,监测血清电解质。④观察注射部位,避免药物外渗。⑤使用前应检查有无结晶,遇有结晶加热溶解后再使用。⑥心、肾功能不全者慎用。【药理作用】①高渗性脱水;②将甘油代谢生成的能量加以利用,改善代谢,对体内电解质平衡无不良影响。【临床应用】脱水降颅压【用法】静滴成人每次200-500ml,每日1-2次,-3小时点完。【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。七叶皂苷钠【药理作用】本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度,能促进血管壁增加PGF2α的分泌,能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出,提高静脉张力,加快静脉血流,促进淋巴回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用。【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障碍性疾病。【注意事项】1、可见注射部位局部疼痛、肿胀,经热敷可使症状消失。2、偶有过敏反应,可按药物过敏处理原则治疗。二、血容量扩充药1、右旋糖酐【药理作用】,扩充血容量,维持血压;,降低血液粘滞性,从而改善微循环,预防血栓形成。【临床应用】;、血栓闭塞性脉管炎。【用法】静滴250-500ml,20-40ml/min,于15-30分钟内滴完(用于抗休克时)。对于CVD患者应缓慢滴注,每日一次,7-14天为一疗程。【注意事项】可见过敏性皮疹或哮喘发作,偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。2、羟乙基淀粉40氯化钠注射液(706代血浆):为血容量补充药,有维持血液胶体渗透压作用,用于改善微循环及抗休克治疗。三、止血药1、氨甲环酸【药理作用】能竞争性抑制纤维蛋白溶酶原激活因子,使纤维蛋白溶酶原不能转变为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解,产生止血作用。【临床应用】主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。对癌症出血、创伤性出血无止血效果。2、酚磺乙胺【药理作用】能使血小板数量增加,并增强血小板的凝集和黏附力,促进凝血活性物质的释放,从而产生止血作用【临床应用】用于预防和治疗外科手术出血过多,血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血四、扩血管、抗凝药1、奥扎格雷钠注射液、长春西丁、灯盏花、丹参川芎嗪注射液、血栓通、血塞通【药理作用】扩张脑血管,能降低脑血管阻力,增加脑血流量,改善微循环,并有