妇科急腹症的观察及护理.doc

妇科急腹症的观察及护理韩丽梅1王辉2(1双城市人民医院150100;2哈尔滨市第九医院150001)【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)20-0258-01急腹症是妇科疾病中最常见的症群,通过几年来对急腹证患者的观察与护理,只要我们认真仔细观察,及早发现及时报告医生,及时做好手术和抢救准备,完全可使患者转危为安,谈谈自己的体会:1、 动作敏捷,抢救及时:急腹症患者多为急诊入院,夜间入院多。有的入院即呈失血性或中毒性休克状态。护士必须精通业务,根据病人的主诉与体征,进行分析判断,入院后立即侧血压、脉搏、呼吸、体温、迅速建立静脉通道,做好交叉配血试验,通知检验科查血、尿常规,协助医生做好各种检查,诊断及抢救准备工作。2、 加强心理护理:急腹症患者及家属求治欲望强烈,迫切要求医生为其迅速解除疼痛和挽救生命。有的患者担心手术后影响生育,不愿手术治疗。护士应具备同情和责任感,急病人所急,想病人所想,态度热情,服务周到,耐心细致,劝慰患者及家属放心,不要着急,害怕,解除恐惧、紧张的心理状态。对不愿做手术患者应进行耐心说服解释,说明手术的目的和必要性,解除顾虑,使其树立战胜疾病的信心,主动配合医生做好检查、诊断、治疗工作。3、 一般情况的观察与护理:急腹症患者呈急性痛苦病容,弯腰曲背,其表情痛苦程序与腹痛程度基本一致。宫外孕患者精神差,面色苍白,表情淡漠,伴恶心、呕吐,口唇周围出现白圈,合并内出血则有四肢湿冷,脉搏细速,血压下降的表现;体温正常或<38°C°,急性盆腔炎患者多伴有发热,面色潮红,寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹状、腹泻、心率快等症状。注意观察患者的面色及皮肤颜色的改变,皮肤的弹性,四肢温湿度,加强保暖,注意生命体征的变化,每30-60分钟测血压、脉搏、呼吸1次,体温每4小时测1次,记录,注意患者精神与意识状态,有无表情淡漠、倦怠感、乏力感,经常询问病人观察有无理解能力、注意力降低等现象,发现异常及时报告。4、 腹部症状的观察与护理:密切观察腹痛的性质和腹部体征。若患者有停经史,腹痛为突发生单侧腹持续性撕裂样剧痛,有明显的压痛,反跳痛,肌紧张,有不规则阴道少量流血伴肛门坠胀,腹部叩诊有移动性浊音,触诊有软性包块,则提示急性宫外孕,妊娠破裂合并内出血;若患者为持续全下腹痛,伴有尿频、尿急、尿痛,里急后重,排便困难,肠鸣音减弱或消失,则提示急性盆腔炎;若为单侧突发生持续性绞窄性疼痛,并放射到近腹股沟及大腿内侧,腹部触及张力较大的肿块或有腹水征,则提示为卵巢囊肿扭转或破裂。根据腹痛的性质和腹部体征,采取半卧位或侧卧位,以减轻腹壁张力缓解疼痛。未明确诊断以前,切勿使用止痛剂,以掩盖病情。注意观察腹痛加重情况,阴道流血,流液的量和性质;注意腹部体征的变化,若压痛范围增大,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音,则提示有内出血的可能