支气管哮喘急性发作.ppt

支气管哮喘急性发作2015-6李燕1定义:气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重,常有呼吸困难以呼气流速下降为特征,通过肺功能(PEF或FEV1);31(3):177-,尤其在夜间呼吸用力或气短运动时感到疲乏或乏力运动时感到胸闷或咳嗽感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常PEF值降低出现感冒样或过敏症状(打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛);31(3):177-、上楼时稍事活动体位可平卧喜坐位讲话方式连续成句单词精神状态可有焦虑,尚安静时有焦虑或烦躁出汗无有呼吸频率轻度增加增加辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有哮鸣音散在,呼气相末期响亮、弥漫脉率(次/min)<100100~120奇脉无,<10mmHg可有,10~25mmHg使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%>80%60%~80%PaO2(吸空气,mmHg)正常≥60PaCO2(mmHg)<45<45SaO2(吸空气,%)>9591~95哮喘急性发作时病情严重程度的分级-;31(3):177-,烦躁嗜睡或意识模糊出汗大汗淋漓呼吸频率常>30次/min增加辅助呼吸肌活动及三凹征常有胸腹矛盾运动哮鸣音响亮、弥漫减弱、乃至无脉率(次/min)>120脉率变慢或不规则奇脉常有,>25mmHg无,提示呼吸肌疲劳使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%<60%或<100L/min或作用时间<2hPaO2(吸空气,mmHg)<60PaCO2(mmHg)>45SaO2(吸空气,%)≤90哮喘急性发作时病情严重程度的分级-;31(3):177-,或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音明显减弱,即所谓安静肺/静息肺神志改变:烦躁、疲乏或嗜睡奇脉严重呼气流速下降应用支气管舒张剂后PEF<100升/分钟,或<60%正常预计值,或无法测定发绀,低氧血症,;31(3):177-、痰液粘稠、阻塞气道对2受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高情绪过度紧张糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快药物因素……;31(3):177-,解除气道受限和低氧血症预防再次哮喘急性发作处理原则严密观察病情和治疗后的反应积极使用支气管扩张剂早期使用全身糖皮质激素吸氧(需要时);31(3):177-