房颤射频消融术围术期的处理课件.ppt

张冀东河北医科大学第二医院心内六科房颤射频消融围术期的管理射频消融术围术期围术期可涵盖术前3周、术中至术后2~3个月。围术期管理包括评估手术指征、安全性和基础情况,抗凝和血栓排查,抗心律失常药物应用,术中镇静或麻醉,以及预防、发现和治疗并发症等方面。筛选沟通—好的开端成功的一半术前准备—条理清楚,重点突出术中操作—一个中心两个基本点术后管理—无微不至,任重道远手术评价—不徐不疾,胸中有数内容好的开端,成功的一半好的开端,成功的一半阵发性房颤:多中心随机临床试验结果均表明导管消融对于阵发性房颤在维持窦性心律、减少房颤负荷、改善症状和运动耐量、提高生活质量等方面均明显优于抗心律失常药物,:随着一系列临床试验的发布及导管消融经验的积累,,无心房器质性病变或病变轻微、左心房内径<55mm、房颤持续时间较短、年龄<75岁、,成功的一半长程持续性房颤:近年来一些有经验的中心已将导管消融用于长程持续性房颤的消融,并取得一定成功率,,除肺静脉电隔离外,多需标测并消融肺静脉外的触发灶,消融时间通常延长,消融伴随的风险也较单纯肺静脉电隔离高,:近年来导管消融房颤在合并心衰者中取得明显疗效,其成功率与无心衰房颤者相近,维持窦性心律组术后左心室功能、运动耐量及生活质量明显改善,>55mm,心房纤维化明显和伴有明确器质性心脏病而未完全纠正者,?心房波相对“碎”导管射频消融治疗适应症:症状明显的阵发性房颤(一线治疗)病史短、药物无效的症状性持续性房颤(一线治疗),年龄<75岁,左房直径<55mm,心房波相对不碎房颤合并心衰(一线治疗),左房直径<55mm,无严重二尖瓣反流等器质性心脏病,心房波相对不碎病史较长、不伴明显器质性心脏病的长程持续性房颤(维持窦律、预防复发的治疗方案之一)好的开端,成功的一半病人筛选(房颤)好的开端,成功的一半术前沟通房颤的危害房颤的治疗策略导管消融的优势房颤的危害10中风-瘫痪心功能衰竭原有心脏疾病加重生活质量严重下降,寿命缩短