餐饮服务从业人员健康检查表.doc

餐饮服务从业人员健康检查表(中心内用表)条形码检查日期:年月日单位:身份证号码:姓名:性别:年龄:即往病史病名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其它患病时间体征心肝脾肺皮肤手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病渗出性皮肤病化脓性皮肤病其它医师签名X线胸透或胸部拍片医师签名:实验室检查检查项目检查结果检查技师签名大便培养痢疾杆菌伤寒或副伤寒肝功能谷丙转氨酶HAV-IgM※HEV-IgM※此表用于广东省餐饮服务行业从业人员的健康检查。※说明:发现谷丙转氨酶异常的,方加做HAV-IgM、HEV-IgM两个指标。(温馨提示:胸透后请您自行撕下此联,妥善保存,领证时带来)餐饮从业人员体检及领取健康证指南一、体检步骤及注意事项条形码体检顺序内容注意事项一楼受理处领表、填表填表前请慎重选择您所工作的行业,交费后不能更改及退款,填表字迹要清楚,不缺项。登记、摄像凭身份证进行登记,登记后非本人体检将取消体检资格,所交费用恕不退回。一楼收费处交费登记后凭检查表到收费处交费,请核对收费收据上的姓名,发现错误及时更正。一楼抽血处抽血抽血前不能喝酒。抽血后请用棉签按压针口5分钟以上。男检室(106)女检室(102)男/女内科既往有患病史或现有不适者,请向医生陈述,以便详细检查。男/女肛拭有肛门疾患者可能导致出血,必须向医生申明。一楼放射科X线检查孕妇请勿透视,经内科医生检查签字后,向放射科医生说明。一楼咨询处交回体检表确认检查完成后请将上联撕下交表,保留下联回执。二、领证时间:体检后第三个工作日下午3:30~5:30时;如肠道致病菌检查可疑的,领证时间一般为第五个工作日下午(领证前请电话咨询);节假日顺延发证时间。三、领证方法:请本人或被委托人凭《餐饮从业人员体检及领取健康证指南》和收费收据在一楼发证窗口领取“健康证”,遗失收费收据者须出示受检者本人身份证办理。四、联系方式:咨询电话(0760-88266705)投诉电话(0760-88266600)网上查询()五、其它服务:如需“健康证”邮政专递服务,请到一楼“咨询台”办理。中山市疾病预防控制中心