总结流行病学:单位:千分之几疾病中国时点中国终生其他时点其他终生备注精神分裂 WHO 发病: WHO 患病: 抑郁 美: 717女>男,且复发率高双向 I690% 有过躁狂发作的会复发双向 II3-8焦虑障碍浙江省: : 181290共病率: 一种 19% ; 2 以上独立的26% ; 2 以上,由一种引发 55% 广泛性焦虑障碍其他国家: 4-36美: 9青少年, 29成人男女比例: 1:2 年龄阶段跨度大:中数在 30岁特殊恐怖症美: 90120 男:女 1:2 社交恐怖症美: 702: 3,多起病于儿童青少年时期惊恐障碍美: 30501:2,多起病于青少年晚期和成年早期。强迫症美: 202 0-30 1: 1 创伤后应激障碍美: 4070 神经性厌食症西方: 5-20 90- 95% 为女性; 14-18 岁为发病高峰期;多数患者不会主动就医。物质相关障碍美: 100 成年人性功能障碍美:女 430 男: 310 智力障碍 10 多见于男性注意缺陷多动障碍 1 3-134 美: 5-100 就诊高峰 5-10岁,男>女对立违逆障碍约 100 青春期前男生多,后相近 4D 标准 Deviance :偏离。偏离特定时间地点人群中正常的行为、思想和情感; Distress :具有个人的痛苦,但是不是所有的异常个体都痛苦。 Danger :危害自身或者他人,但不是所有异常个体都具有危险性。 Dysfunction :功能失调,对日常功能如生活、社交、工作等产生影响。不过判断标准很复杂, 高度依赖社会文化背景。 、精神病、心理障碍神经病是指神经系统的疾病;其他三个是指平常所说的心理疾病,其中精神障碍指很严重的,需要用医学手段治疗的。 3个成分 1)希望从治疗师处获得解脱的患者。 2)经过训练得到社会认可的治疗师,其专业领域获得患者和社会群体的接受。 3 )患者与治疗师之间的一系列互动,通过这些活动治疗师帮助患者产生情绪状态、态度和行为上的特定改变。关于心理治疗的定义仍充满模糊性和争论:缺乏对于目标、成功 or失败的一致性定义。治愈?教导?应对? or病人?来访者? 1)案例研究( case study ):提供对个体生活和心理问题的详细描述和解释。优势:提供对于行为新的观点、提供对于某理论的支持、证伪某理论假设、激发新的治疗技术、提供罕见问题的研究机会。局限性:观察者误差、内部效度差、依赖于主观假设、外部效度差、推广性较差。 2 )相关性研究( correlational study ) :测量变量之间关系的强度——样本:代表性;方向:正相关、负相关、无相关;强度:相关系数,统计分析,显著性检验。优点:外部效度高、研究可重复。局限性:内部效度差、无法确定因果关系。特殊形式的相关性研究: 流行病学研究( epidemiological study )——某障碍在特定时间段内的发病率和患病率。发病率( incidence )=特定时间段内的新患者数; 患病率( prevalence )=特定时间段内总患者数。纵向研究( longitudinal study ): 在一段较长时间内的多个时间点对同一样本进行观测。 3)实验研究( experimental study ):操纵某个变量后,观察其对另一变量的作用。优势:能够确定因果关系。变量:自变量、因变量、混淆变量:控制组、随机分配、单盲/双盲设计。研究时如果严格控制单一变量,可能导致临床时没那么有用。 4)其他准实验设计:非随机分组,而是使用某群体中已有的变量。采用匹配控制组:如儿童虐待组 vs. 无儿童虐待组。自然研究:由自然来操纵自变量,研究者观察其作用——如地震的影响。无法按照人类意愿进行复制、推广性具有一定局限性。类比研究:可使研究者避免伦理和实践的局限性来自由地操纵自变量。实验室模拟真实生活,如动物研究,无法确定类比的相似性。 1)大脑结构后脑:延脑:呼吸心跳、吞咽消化。脑桥:睡眠。小脑:运动与平衡。中脑:视听反射中枢。前脑:大脑皮层: ?额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体、基底神经节。边缘系统:丘脑、下丘脑、海马、杏仁核。 2)生物化学神经递质:乙酰胆碱( acetylcholine, ACh ):老年痴呆多巴胺( dopamine, DA ) 内啡肽( endorphin, End ):镇痛γ-氨基丁酸( γ-aminobutyric acid, GABA ):抑制性,与焦虑应激相关去甲肾上腺素( norepinephrine, NE ):抑制性,抑郁症。五羟色胺( 5-hydroxytrptamine, 5-HT )。
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