医疗保险管理规章制度.doc

医疗保险管理规章制度一、积极配合医保中心工作,严格按合同条款执行。二、按医保中心规定及时上传下载医疗保险计算机信息,上传各种报表。三、不为参保人员提供其他医疗机构使用医疗保险IC卡。四、不得使用假药、劣药、劣质一次性卫生材料,杜绝医疗事故的发生。五、为参保患者提供24小时医疗使用IC卡结算,保证及时应诊。六、认真书写应诊病历及处方。七、遵循抗菌药物临床指导原则,不滥用乱用抗生素。八、不为医保人员提供基本医疗保险消费项目互换和基本医疗保险项目串换及基本医疗保险消费项目服务。九、不为参保人员提供超量拿药,(单张处方超过200元)。十、保持本工作区清洁卫生,不得摆放生活用品。十一、售出药品不得高于国家规定价,持卡购药与使用现金相同。十二、热情服务,端庄态度,做到让参保人员满意就医,放心购药。医疗保险工作制度一、建立医疗保险领导机构,按需要配备医保定职人员规定职责。二、及时做好医保管理工作总结,相关文字材料完整真实。三、制定详细具体的医保学习计划,每月1号研究工作,并建立考核制度。四、采取如画报,录像,讲座,等多种方式宣传医保政策。五、按时上报有关数据医保证真实可靠。六、严格按医保协议条款执行,包括审批制度,收费票据,管理制度,新增目录内药品的商品名,医院制度,治疗项目,服务设施。七、维护医保计算系统,保证24小时正常运转,做到参保人员能随时使用医保相关卡就诊。八、要求工作人员能掌握各项医保相关知识问题,不得推诿病人。九、如出现系统故障,应及时排除系统故障(不允许超过24小时)并明确告知病人,停机原因。十、对待患者应礼貌热情周到,为患者解决医保相关问题,让医保患者满意而归。