结直肠癌中医护理方案..doc

1 结直肠癌中医护理方案一、常见证候要点(一) 脾肾阳虚证: 腹胀隐痛, 久泻不止, 大便夹血, 血色黯淡, 或腹部肿块,面色萎黄,四肢不温。舌质淡胖,苔薄白。(二)肝肾阴虚证:腹胀痛,大便形状细扁,或带粘液脓血或便干,腰膝酸软,失眠,口干咽燥,烦躁易怒,头昏耳鸣,口苦,肋胁胀痛,五心烦热。舌红少苔。(三) 气血两亏证: 体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错, 食少乏力、神疲乏力,头昏心悸。舌质淡,苔薄白。(四) 痰湿内停证: 里急后重, 大便脓血, 腹部阵痛。舌质红或紫暗,苔腻。(五) 瘀毒内结证: 面色黯滞, 腹痛固定不移, 大便脓血, 血色紫暗,口唇黯紫,或舌有瘀斑,或固定痛处。二、常见症状/ 证候施护(一)腹胀 1. 观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2. 遵医嘱穴位按摩,取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3. 遵医嘱耳穴贴压,取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4. 遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。 5. 遵医嘱中药离子导入,取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。 2 6. 遵医嘱艾灸,取神阙、关元、足三里等穴。(二)腹痛 1. 评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状,做好疼痛评分, 可应用疼痛自评工具“数字评分法( NRS )”评分, 记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状,立即报告医师协助处理。 2. 协助取舒适体位,避免体位突然改变。 3. 遵医嘱穴位注射,取双侧足三里穴。 4. 遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、交感等穴。 5. 遵医嘱中药外敷。(三)腹泻 1. 观察排便次数、量、性质及有无里急后重感, 有无诱发因素。 2. 遵医嘱艾灸,取关元、气海、足三里等穴。 3. 遵医嘱穴位贴敷,取神阙、内关、足三里等穴。 4. 遵医嘱穴位按摩,取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。(四)粘液血便 1. 观察大便性质、出血程度、排便时间。 2. 遵医嘱穴位按摩,取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3. 遵医嘱耳穴贴压,取肾上腺、皮质下、神门等穴。 4. 遵医嘱中药保留灌肠。(五)便秘 3 1. 观察排便次数、量、性质。 2. 遵医嘱穴位按摩, 取天枢、大横、腹衰、足三里等穴, 气虚者加取关元、气海等穴。 3. 遵医嘱耳穴贴压,取便秘点、大肠、内分泌等穴。 4. 遵医嘱艾灸, 取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。 5. 遵医嘱中药保留灌肠。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗 1. 内服中药(详见附录 1)。 2. 注射给药。(1 )复方苦参注射液:静脉输液速度不超过 40滴/ 分钟。(2 )鸦胆子油注射液:静脉输液速度不超过 50滴/ 分钟。(3 )榄香烯注射液:稀释后宜在 4 小时内输注完成;建议使用中心静脉置管给药。(4 )康艾注射液: 急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。(5 )其他详见附录 1。 3. 外用中药(详见附录 1)。(二)特色技术 1. 穴位按摩(详见附录 2)。 2. 中药保留灌肠。 4 (1 )患者左侧卧位、抬高臀部 10cm ,保留药液 20 分钟左右。(2 )其他详见附录 2。 3. 耳穴贴压(详见附录 2)。 4. 艾灸(详见附录 2)。 5. 穴位注射(详见附录 2)。 6. 中药离子导入(详见附录 2)