励耘奖学助学基金优秀学生奖申报表.doc励耘奖学助学基金优秀学生奖申报表姓名性另IJ出生年月日政治面目民族所在单位班 级专业攻读学位学士/硕士/博士学 号导师姓名技术职务学习成绩年级人数 人 专业排名 名 (附成绩单)联系电话E-mail主要事迹科研能力(含论文/竞赛名称、期刊名称/颁奖单位、发表/获奖时间、获奖等级、署名排序):社会T作创新(含获奖名称、颁奖单位、获奖时间、获奖等级、个人排序):徳智体全面发展情况(含获奖名称、颁奖单位、获奖时间、获奖等级、个人排序人特殊贡献:木人保证以上所填内容真实冇效。申请人签名 年月H班主任得师意见:班丄任/导师签字:年刀日部、院系所意见:部、院系所学术委员会主任签名:(公章)年月口校评审工作组意见:评审工作组组长签名:(公章)年月口校评审委员会意见:投票结果:应到人数 实到人数 赞成票 反对票 弃权票 评委会主任委员签名:年月口(注:木表一式三份,A4纸正反两面打印。)
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