肝硬化的中医治疗方案及药方.doc

病毒性肝硬化的中医治疗方案及药方应用中药治疗肝硬化已经历了长期的实践,也积累了丰富的经验。乙肝病人应用中药进行治疗,一要根据中医辩证理论,分析气血阴阳和寒热虚实;二要结合中药的性味归经。有针对性的选用药物。下面分类介绍各种不同症状与证候肝硬化的治疗方案及药方。(一)辩证论治 (a)热重于湿: 证候:身目俱黄,其色鲜明如橘子色,口干口苦,恶心厌油,纳差,上腹胀满,大便秘结,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。治法:清热利湿。药方:茵陈蒿汤加味。茵陈40g,栀子12g,大黄9g(后下),制鳖甲9g,生石膏50g。(b)湿重于热: 证候:身目俱黄,其色较鲜明,口淡或粘,恶心纳呆,胸脘痞满,倦怠乏力,便溏或粘滞不爽,小便黄。舌质淡而润,苔白腻,脉弦滑。治法:利湿清热,健脾和中。药方:茵陈五苓散。茵陈30g,茯苓20g,白术15g,猪苓20g,泽泻15g,桂枝6g,制鳖甲9g。 :身目皆黄,其色较晦暗,呕逆纳少,脘闷腹胀,畏寒肢冷,身体困倦,大便稀溏,小便色黄。舌质淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟。治法:温阳散寒,健脾利湿。药方:茵陈术附汤。茵陈20g,制附子9g,白术15g,干姜6g,茯苓15g,泽泻12g,甘草6g,制鳖甲9g。 :起病急骤,突然出现黄疸,脘腹胀满,心烦口渴,极度乏力,口有肝臭味,大便秘结,小便黄赤,或伴高热,病情迅速恶化,神昏谵语,衄血。舌质红绛,苔黄腻或干燥,脉弦数或弦大。治法:清热解毒,凉血救阴。药方:犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30g(先煎)黄连15g,黄芩15g,黄柏12g,生地15g,赤芍15g,丹皮12g,制鳖甲9g。 :右胁或两胁胀痛,痛无暄外,胸闷腹胀,易急躁,时时叹息。舌质略红,苔薄白,脉弦。治法:疏肝解郁,行气活血,解毒祛邪。药方:逍遥散加味。柴胡12g,当归15g,白芍12g,茯苓15g,白术12g,香附12g,陈皮12g,郁金15g,丹参15g,制鳖甲9g。 :两胁胀痛,腹胀午后为甚,肢困乏力,食欲不振,大便稀溏。舌淡或暗红,苔薄白,脉沉弦。治法:龙胆泻肝汤早晨:龙胆泻肝汤药方:龙胆草10g,栀子12g,黄芩15g,生地12g,车前子15g,木通9g,泽泻12g,当归12g,甘草6g,制鳖甲9g。晚上:补中益气汤药方:元芪25g,白术15g,陈皮12g,升麻15g,柴胡12g,人参15g,甘草9g,当归12g,制鳖甲9g。 :两胁刺痛,痛有定处,胁下或有痞块,面色晦暗,赤缕红掌,肌肤甲错,妇女闭经或行经夹块,小腹疼痛。舌质紫暗或有瘀斑。或舌下青筋怒张,脉弦涩。治法:行气化瘀。药方:膈下逐瘀汤。桃仁12g,红花9g,五灵脂12g,元胡15g,乌药10g,川芎12g,香附12g,当归15g,赤芍12g丹皮10g,枳壳12g,甘草6g,制鳖甲9g,大黄蜇虫丸三丸。 :头昏目眩,两目干涩,咽干口燥,失眠多梦,右胁隐痛,腰膝酸软,手足心热,或伴低热。舌质红,少苔或无苔,脉弦细数。治法:滋补肝肾,养血活血。药方:一贯煎去川楝子加枳实。生地20g,