水肿护理查房 ppt课件.ppt

水肿护理查房2015-03-12水肿护理查房定义:过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。显性水肿:皮肤肿,皱纹变浅,弹性降低,指压后留有凹陷。这种外观能观察到称显性水肿,其体重增加约为正常的10%以上。隐性水肿:组织间液的贮留量较少,体重增加在10%以下,外观不易观察到的称隐性水肿,这时指压皮肤无明显凹陷水肿护理查房水肿是肾脏疾病最常见的症状,轻者眼睑和面部水肿,重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重,轻者无可见的浮肿,仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿,甚至有胸、腹腔积液,致体重增加数十公斤(重度浮肿)。最常见的应该是指凹性水肿,即用手指按下去你会看到出现凹陷。肾性水肿原因一般分为两类:一是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴溜,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份潴溜,此种情况多见于肾炎。另一种原因是,由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。水肿护理查房以腹水为主要表现,下肢及皮下水肿不明显。若患者长期保持坐或立位,或因其它原因下肢静脉是明显淤血,则下肢皮下水肿也会明显水肿护理查房心性水肿(cardiacedema), 包括两种:一种是左心衰竭引起的肺水肿;另一种是指右心衰竭引起的全身性水肿。其根本原因是右心室排血量减少,舒张末期压力增高,中心静脉压增高,引起体循环静脉系统瘀血,毛细血管脉压增高,进而造成组织液生成增多。由于重力作用,水肿先发生于下肢。水肿护理查房二、水肿按原因分为:肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿。水肿护理查房三、发生机制 1、细胞外液量增多导致组织间液量增多  2、血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多水肿护理查房1、皮肤改变:易发生溃疡,伤口难以修复,易继发感染。此外因汗腺,皮脂腺功能降低,皮肤干燥也较常见。  2、对循环系统的影响,可使血压升高,严重者可发生心衰。  3、体重增加  4、尿量减少  5、呼吸困难  6、活动受限  7、情绪改变  8、消化道症状水肿护理查房五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划  1、轻度:见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织,指压后轻度凹陷,平复较快。  2、中度:全身皮下明显水肿,压后可见较深的凹陷。  3、重度:全身严重水肿,低垂部皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,胸腹、鞘膜腔可见积液,外阴也可见严重水肿。水肿护理查房1、减轻水肿的程度  2、减少药物的使用量  3、让患者具有自我管理饮食的能力  4、使水肿对机体的影响减少至最低限度