看了它就能看懂心电图室大部分心电图.doc

心电图室大部分心电图心电图速读11步法:首先明确律和率,再看传导和间期三查旁路预激征,四测高低ST五审丢R病理Q,六观T波形变异七辩室大左或右,八诊房大II、V1P九品轴向左、中、右,可看aVF和I排除他因第十步,联系临床莫忘记窦性心律:IIP立,avrP倒,P-R间期>。心律失常分析法:P-P、R-R、P-R,三个规律要理好,宽度、频率最重要,宽、窄、快、慢是法则,自上而下是正道。窦性心动过速:窦P间隔,少3过速(窦性P波PP或RR间隔少于3大格。即心率>100次/分则为过速)窦性心动过缓:窦P间隔,超5过缓(窦性P波PP或RR间隔超过5大格,即心律<60次/分则为过缓)窦性正常心律:窦P间隔,3-5格心律安(窦性P波PP或RR间隔在3-5大格,即心律60-100次/分则为正常)P---R间期:,,这个数字太重要!          P-,很可能就是预激征,旁路传导走了近道。交界心律要考虑,房室结小要想到。          ,,这个数字要记牢。        P-R>,房室阻滞是I度,清楚测量II导。QRS波群:,是个重要指标,把QRS分为宽条和窄条。正常室上性的心律,,正常QRS波群,。窄条、窄条,心功还好,从容诊治,不必心急火燎。        ,,QRS波群叫宽条。室性的心律是宽条。危险性大须重视,见宽色变,胆小点好。宽条是警报,越少见越好。连续室早是室速,偶见宽条辨室早。室扑与室颤,就是大齿线与小齿线。高频、易变扑、颤波,心脏泵血骤减少,抢救须要争分秒。,室上性心律也可见到:束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症……..室上性宽条真不少。需要仔细鉴别:室性的、室上性的宽条?束支传导阻滞:M波后跟T倒,束支阻滞特有貌。右束阻滞见V1,左束阻滞V5瞧。完全阻滞是QRS宽,不完全阻滞是窄条。注:完全性左前分支阻滞:左前支阻轴左偏,qR波形L、I导见。F、III呈rS型,条窄、T站可诊断。左后分支阻滞:左后支阻很少见,波形相反与左前半。”L”I呈“rS”型,“qR”波型在AVF和III。左后支阻轴偏右,相同是是窄条、T波站。双侧束支传导阻滞:是右束支阻滞图形,还有电轴左偏,诊断右束合并左前半。是右束支阻滞图形,还有电轴右偏,诊断右束合并左后半。预激综合征(-):-多余房室旁路,抢先传导游动:正常房室途径,正常传导激动,传激动于心室肌,就叫预激综合征。预综合征分三类,三类各个有特征:PR短、QRS宽、起始粗钝的预激波型――典型W-P-W综合征;房室旁路若在左,胸导主波向上是A型。房室旁路如在右,V1主波向下是B型。隐匿旁路逆传导,心动过速折返型。阵发房颤、室上速,唯一线索断此型。窄条兼无预激波,L-G-L征称短P-R征。发育不全房结小,交界心律常错定。宽条兼有预激波,PR不短Mahaim征。心动过速呈左束阻,须与室速鉴别清。旁路添乱的预激综合征,健康人群多见征。别名还叫大伪差,常掩室阻与心梗。危害致人律失常,导管射频可消融。预激综合症(二):预激综合症,经典特征有三点,W-P-W都占全,一有PR短,二有QRS宽,三有预激波―――起始粗钝显易见。有一无二、三,L