外科针线分类及使用.doc

外科针线分类及使用一般按针尖形状分圆形及三角形两种,按针身弯曲度分为1/4弯形、1/2弯形、3/8及直形等。手术选用缝针时,依身体组织、脏器及血管等的脆弱度,选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小避免造成组织的创伤;依组织脏器部位的深浅,选用时注意缝针的弯曲角度。三角形缝针穿过组织时易撕裂组织,故多用在坚韧的结缔组织与皮肤。现在用的缝针种类很多,将目前常用的几种介绍如下: :主要用于柔软容易穿透的组织,如腹膜、胃肠道及心脏组织,穿过时损伤小。 :适用于坚韧的组织,其尖端就是三角形的,针身部分就是圆形的。 :针尖至带线的部位皆为三角形,用于穿透坚韧难穿透的组织,如筋膜及皮肤等。 :这种金属皮夹,装人特制钉匣内,用特制持夹钳夹住金属皮夹,多用于缝合皮肤及矫形外科。 :这一类型的针附于缝线的两端,多用于血管吻合及管状或环形构造时,亦用于连续缝合,如肠道吻合与心脏手术时,有弯形与直形两种。 :有手把,前端为扁圆钝弯形针尖及针身,深部组织结扎血管时使用,不易割伤,便于操作,常用于肝脏手术时。手术缝针的型号有5X12、6X14、7X17、8X20、9X24、9X34、10X28、11X24等。选用以上各种类、各型号的缝针时,应选用大小不同的持针钳配搭,避免配搭不当造成针体弯曲或折断,影响手术进行。缝线: 各种缝线在手术中为缝合各类组织与脏器,直到手术伤口愈合为止,又可结扎缝合血管,起止血作用。所有的缝线在人体组织内均为异物,都可起不良反应,只就是反应大小不同而已。选用缝线最基本的原则为:尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明,号数越大表示缝线越粗,常用的有1#、4#、7#、10#;零数越多表示缝线越细,常用的有1/0~10/0。 :分板线与团线两种。就是外科广泛、基本使用的缝线。柔软强韧,容易操作。多用于缝合体内各种组织、脏器及血管等。在组织内反应小,但在体内不吸收而形成异物,手术感染后影响切口愈合。一般缝线多采用黑色,操作时易与组织分。板线常用型号为“000”、“0”、“1”、“4”、“7”、“10”号,线长60cm或70cm。团线型号与板线相同,目前有条件的医院已较少使用团线,已被一次性医用板线所取代。丝线不宜重复消毒使用,以免影响拉力。 :分不可吸收与可吸收线两种。(1)不可吸收线有锦纶线(尼纶线)、涤纶编结线、聚丙烯线。锦纶(尼纶)线:即聚酚胺纤维缝线,系人造纤维制成。抗张力及韧性皆强于丝线,在组织内反应小。型号有6/0—11/0,常用于血管、神经的吻合与修补,也用于输卵管吻合手术。涤纶编结线:即聚脂缝线,这种缝线就是除铜线外最强韧的缝线。一般由多股编织而成,抗张力强度高,常用于心脏瓣膜置换、矫形外科肌腾修补及显微血管吻合手术。粗线有1~10号,细线有2/0~6/0号,常用10号作减张缝合。聚丙烯缝线:又名滑线,由丙烯聚合制成非惰性缝线,打结比尼纶线容易,抗强度高,多用于吻合血管神经等,有进口与国产两类,其型号有2/0~6/0。使用滑线打结时,须将手打湿,防止拉断。(2)可吸收缝线:就是目前较理想的一种缝线,就是用聚羟基乙酸包膜的缝线,它有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的点。其型号有0~9/0及广等,带针。针有大、