表C010模板工程报验申请表工程名称长春吴越汽车饰件有限公司科技楼编号01-06-C010-001致:吉林省元龙建设咨询管理有限公司(监理单位):我单位已完成了长春吴越汽车饰件有限公司科技楼独立基础模板安装工作,现报上该工程报验申请表,请给予审查和验收。附件:1、模板安装工程检验批质量验收记录表2、施工检查记录承包单位(章)项目经理_____________日期2012年9月16日审查意见:项目监理机构(章)______________总/专业监理工程师_______________日期________________表C117模板安装工程检验批质量验收记录表编号:01-06-C117-001工程名称长春吴越汽车饰件有限公司科技楼分项工程名称模板工程验收部位独立基础施工总承包单位长春建工集团有限公司项目经理崔洪雁专业工长崔竹星专业承包单位/项目经理/施工班长/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、,上、下层支架的立柱基本对准,,√2用作模板地坪、.5条/4预埋件预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管、预留孔中心线位置(mm)3插筋中心线位置(mm)5外露长度(mm)+10,0预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10,0预留洞中心线位置(mm)10尺寸(mm)+10,05模板安装允许偏差轴线位置(mm)53102312043底模上表面标高(mm)±5截面内部尺寸(mm)基础±107+43-2+4+2-3+1-2+3柱、墙、梁+4,-51+12-2+3+2-1+5-1+1层高垂直度(mm)不大于5m63112342142大于5m8相邻两板表面高低差(mm)21110113100表面平整度
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