糖尿病高血糖高渗状态.ppt

糖尿病高血糖高渗状态1完整ppt简要病史定义及相关知识治疗方法护理诊断及措施健康教育2完整ppt简要病史33床,张永元,男,72岁,住院号:201327376()患者因“发现血糖高10年、意识模糊半天”入院。患者1天前出现胸口不适,性质不详,今日傍晚患者家属发现患者神志模糊,不伴大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫,送至医院路上呕吐一次,为胃内容物,不含咖啡色样液体,不伴头痛、视物模糊,急诊监测血糖HI,为求进一步治疗收入我科。病程中有四肢麻木,偶有腹泻,每日3-4次,小便量多,无尿频尿急尿痛,睡眠饮食尚可。3完整ppt生命体征:T:℃P:84次/分R:18次/分BP:168/94mmHg专科体检:双下肢凹陷性水肿,患者入院坠床跌倒评分35分。入院诊断:糖尿病高血糖高渗状态、糖尿病、肝功能损害4完整ppt辅助检查急诊血常规:*10~9/l↑,%↑,*10~9/l↑生化示:(↓)、Na:133mmol/l↓,↑,↑,↑,谷丙44u/l↑,谷氨酰氨基转移酶114u/l↑,↓,尿A/C示:↑,尿A/↑5完整ppt辅助检查尿常规:葡萄糖3+;酮体-;尿蛋白3+胸部CT:两侧少量胸腔积液头颅CT:;腹部CT:,:%↑(),病重,糖尿病饮食,心电监护,吸氧prn,记24h出入量,两路静脉通道,一路为小剂量胰岛素降糖,:%NS100ml+%NS250ml+::门冬胰岛素+甘精7完整ppt定义:高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍和昏迷。“高血糖高渗状态”与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不同,因为部分患者并无昏迷,部分患者可伴有酮症。多见于老年糖尿病患者。定义及相关知识8完整ppt诱因急性感染、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎等应激状态使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物水摄入不足、失水过多病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化9完整ppt临床表现要点起病缓慢渐进,早期口渴、多尿、乏力,食欲减退加重,逐步出现明显的烦渴、多尿,脱水征。高渗脱水症状:烦渴、唇舌干裂、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭。血容量不足:心跳加速、血压低甚至于休克、无尿。神经精神症状有不同程度的意识障碍,反应迟钝、表情淡漠,幻觉,失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。多见于中年以上尤其是老年人,半数患者无明显糖尿病史。10完整ppt