心力衰竭的健康教育.docx

心力衰竭的健康教育一、 定义:心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭是心脏在发生病变的情况下,失去代偿能力的一个严重阶段。二、 分类:按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种:1、 慢性心力衰竭:慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。2、急性心力衰竭:急性心力衰竭( AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见。三、 临床表现<一>、慢性心力衰竭1、 运动耐力下降引起的症状:2、 体液潴留引起的症状:3、 无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状V二>、.急性心力衰竭1、 大多数患者有心脏病病史,2、 诱发因素常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧3、 早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加 15〜20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。4、 急性肺水肿起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30〜50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。5、 心原性休克1) 低血压持续30分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低》60mmHg。2) 组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。3) 血流动力学障碍PCWP>18mmHg,心脏排血指数(CI)<(<)。4)代谢性酸中毒和低氧血症。四、治疗原则:慢性心力衰竭慢性心衰(CHF)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。急性心力衰竭:一旦确诊,应按规范治疗。(1)初始治疗经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。(2) 病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。(3) 重症者病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用 IABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗