溃疡性消化道出血 案例分析综合内科宫晓丽1精选课件案例分析患者,杨某,男,48岁,2016年1月8日以“间断中上腹痛,呕血、黑便一月余”主诉平诊入院。患者1月前无明显诱因出现呕血三次,色鲜红、量约50ml/次,伴中上腹痛,随后排柏油样大便一次。为进一步诊治遂来我院,门诊以“消化性溃疡伴上消化道出血”为诊断收入我科。2精选课件入院查体,示:℃、P84次/分、R21次/分、BP126/78。神经清,精神不振,贫血貌,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。自发病以来无头晕、发热、乏力、心悸,食欲稍有减退。3精选课件既往史:无高血压、冠心病、糖尿病病史,有十多年吸烟史,每天吸烟一包。辅助检查:血常规:**109Hb73g/L大便潜血+OB:潜血+++4精选课件该患者的主要的护理诊断有哪些?5精选课件1、疼痛上腹痛,与消化道黏膜溃疡有关。2、营养不良低于机体需要量,与疼痛导致摄人量减少、消化吸收障碍有关6精选课件3、知识缺乏缺乏溃疡病防治的知识4、焦虑与疼痛症状反复出现、病程迁延不愈有关5、潜在并发症上消化道大出血、胃穿孔7精选课件针对该患者,我们护理人员应该采取哪些护理措施?8精选课件1、休息嘱病人尽量多休息,取舒适卧位以缓解疼痛。 2、饮食护理宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。急性活动期应少食多餐,以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。9精选课件3、心理护理不良的心理因素可诱发和加重病情,故应为病人创造安静、舒适的环境,减少不良刺激;同时多与病人交谈,使病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果,增强治疗信心,克服焦虑、紧张心理。10精选课件
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