消化道出血护理查房.ppt

消化道出血护理查房1精选课件内容概要:病例回顾护理查体辅助检查临床表现疾病介绍护理诊断护理问题护理措施健康教育2精选课件病情回顾基本资料:姓名:胡秋英床号:35性别:女年龄:69岁民族:汉婚姻:已婚入院时间:2012-4-4入院诊断:上消化道出血3精选课件病情回顾病人主诉:上腹部不适,便中带血,呕吐2天现病史:因便中带血伴呕吐2天入院,门急诊诊断为上消化道出血既往史:否认糖尿病,高血压,慢支慢性病,个人史:生于原籍,无烟酒不良嗜好婚育史:已婚已育家族史:否认家族中有类似病症遗传性,传染史4精选课件病人心理状况入院后心里消极,心情低落,目前正在恢复中。建议家属在生活中,治疗中多给与关怀照顾,养成良好的习惯5精选课件入院诊断、相关治疗诊断:上消化道出血原因待查:食道胃底静脉曲张破裂可能,消化道溃疡可能,血吸虫肝纤维化失代偿治疗:Ⅱ级护理,禁食,予止血,抑酸,补液,抗炎6精选课件血常规检查4月4日:WBC:*10^9/L、N:%、Hb:48g/L、PLT:197*10^9/L4月5日:WBC:*10^9/L、N:%、Hb:69g/L、PLT:153*10^9/L7精选课件护理查体生命体征:T:37,P:78次/分,R:18次/分,BP:102/58mmHg一般情况:神志清楚,发育正常皮肤黏膜:无明显黄染,腹部视诊:腹部平坦,腹部呼吸为主腹部触诊:腹软,无压痛,反跳痛腹部叩诊:肝肾区无叩痛腹部听诊:肠鸣音4次/分8精选课件辅助检查(1)X线钡剂检查:仅适用于出血已停止和病情稳定的患者,其对急性消化道出血病因诊断的阳性率不高。(2)内镜检查(3)血管造影(4)放射性核素显像:近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位,其方法是静脉注射99m锝胶体后作腹部扫描,以探测标记物从血管外溢的证据,可直到初步的定向作用。9精选课件临床表现:呕血与黑便急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白,且经久不见恢复。静脉充盈差,体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力,进一步可出现精神萎靡、烦躁不安,甚至反应迟钝、意识模糊10精选课件