化疗药物的毒副作用及防治方法.ppt

化疗药物的毒副作用及防治方法化疗药物作为细胞毒的药物,选择性不在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等班器均有不同程度的损伤不良反应发生有天的因种类内名治疗因素抗肿瘤药物(种类、剂量、应用方式)用药方案(包括药物组成、用药顺序等)患者因素主以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等与未次治疗的间隔时间全身状况、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍分类方式类别用药后1~2周内的毒副作用按时间亚急性用药后2周至3个月的毒副作用慢性的毒副作用按转归可逆性在停药一段时间后毒性消失,机体可恢复正常不可逆性毒性发生后持续存在,机体不能恢复到正常状态按后果致死性重要脏器功能进行性受损可能导致死亡非致死性停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应血液毒性白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少消化道毒性恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘心脏毒性心肌损害、心律失常、心功能异常按系统肺毒性间质性肺炎、肺纤维化肝、肾毒性肝、肾功能不同程度损害神经毒性末梢和中枢神经毒性粘膜损害口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎过敏症状呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速局部刺激主要表现化学性静脉炎不同药物外渗引起不同程度的局部损害严重坏死:蒽环类(二甲亚砜与维生素E)、更生霉素丝裂霉素亚秋与维生素E加维生素B6)、长春碱类(透明质酸酶)中度损害:博来霉素、铂类、氟脲嘧啶、紫杉醇轻度刺激:卡氮芥、氨甲喋呤根据静脉炎的临床表现可分为三类红热型:沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛栓塞型:沿静脉走向处变硬,呈条索状硬结,外观皮肤有色素沉着,血流不畅伴疼痛坏死型:沿静脉穿刺部位疼痛加剧,皮肤发黑坏死甚至深达肌层处理原则药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛,避免溃疡形成,促进损伤的恢复化学性静脉炎的治疗,目前尚无有效的方法,主要依靠预防化疗药物外渗后的处理步骤J立即停止注射,制动并保留针头尽量回抽残留药物注射糖庋质激素,并拔出针头在渗出药物局部多点注射止痛药物,相应f解毒剂,避免按压根据所用化疗药物进行冷敷或热敷,并抬高患肢出现溃疡时可考虑手术治疗二造血系统毒性反应白细胞或(和)粒细胞减少→贫血血小板减少出血WO分级血液学0度度度ⅣV度血红蛋自>11095**********<65(g/1)细胞>403~-<100P/)「粒细胞>-<>10075~9950~7425~49<25×109/L瘀点轻度出血严重失血出血致衰