从肝肺论治小儿过敏性咳嗽中医研究概况.doc

从肝肺论治小儿过敏性咳嗽中医研究概况.doc从肝肺论治小儿过敏性咳嗽屮医研究概况郑丽李江全(南京屮医药大学南京210029)摘要:儿童过敏性咳嗽是儿科常见疾病,从肝肺治咳的理论基础出发,总结现代医家治疗小儿过敏性咳嗽的经验。关键词肝肺小儿过敏性咳嗽肝常有余屮医研究儿童过敏性咳嗽是儿科常见疾病,亦称“咳嗽变异型哮喘”,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。屮医将其归属于“风咳”、“风嗽”、“痒咳”“痉咳”、“顿咳”、“哮咳”等范畴。木病的病因病机复杂,至今尚未形成一致观点,根据屮医“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的传统认识,结合过敏性咳嗽患者往往出现痉挛性咳嗽、有激惹过稈、病稈长的临床特征,以及“肝主痉”、“挛皆属肝”的特点,木病的发病和病因病机与肝有密切的关系⑴。多数医家从小儿肝常有余、肺常不足的体质特点,从肝肺论治过敏性咳嗽取得了满意的效果,现将研究概况报告如下。“左肝右肺”升降论《索问•刺禁论》H:"……藏有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右”。肝旺于春,春阳生发,主升,为气化的始点;肺旺于秋,秋阴收成、主降,为气化的终点。升者左行,降者右行,肝与肺,一生一成,一升一降,一始一终,相反相成,互为其枢,两者协调运转,则脏腑气机正常。在正常情况下,肝木Z气升发,则诸脏相从而功能协调I圧盛;肺金主司清肃,使诸气得以宣降,故升降相因而处于动态平衡。如果动态平衡被破坏,左强右弱,肝气太过,木火太盛,升腾无制,必致肺降失职,肺气上逆而为咳嗽。,肝属木,肺属金。在生理上,肺气主降,肺金克肝木,能制约肝气、肝火Z上升。在病理上,如果肝气过盛,肝木太过,则可逆乘肺金,使肺金受病。若肺虚不能制肝木,则肝之升发无制而侮,风阳上扰于肺,令肺气上扰而咳;还有肝气郁结,郁久化火,木火刑金,肺虚而病,发为咳嗽。3经络学说《灵枢•经脉篇》曰:“肝足厥阴Z脉……上贯膈,布胁肋,循喉咙Z后……其支者,复从肝别,贯膈,上注于肺。”且十二经脉的气血循环流注顺序是起于肺经,止于肝经,肝经与肺经首尾相连,是十二经脉气虚循环流注生生不息,从而维持人体正常的生理功能。如肝气升发太过,气火上逆,则为咳嗽;肝气郁结,气机郁闭,肺失宣降,肺气上逆,发为咳嗽。,呈阵发性,易反复发作,有与过敏原接触即发的特点,或有鼻、眼、咽痒及喷嚏、流涕等伴随症状,这与风邪为“百病之长、善行数变”及“其性轻扬,风盛则挛急”的性质和特点相似。《河间六书•咳嗽论》曰:“寒、暑、燥、湿、风、火六气皆令人咳”,风为六淫Z首,其他外邪多随风邪侵袭人体,故风邪在过敏性咳嗽的发病屮有重要作用。然风有外风、内风Z别,内风始生于肝,外风始受于肺。小儿肝常有余,无论外感内伤,皆易触动有余Z肝气,肝属木,其性温,通于春气,病则化火生风,所以内风始生于肝。《内经》有云:“百病始生,必先于皮毛。”而“皮者,肺之合也”,且肺为五脏六腑Z华盖,最易受邪,所以风邪首先犯肺。正如清•王旭高所言:“凡人必先有内风而后召外风,亦有外风引动内风者。”由于治不得法而外邪不解,邪郁于肺,引动内风,风动上扰,内外风相合则金钟动摇,宣肃失司,发为咳嗽32分型论治③1肝肺二经风热型肝为风木Z脏,木性升发,风性主动,故易生肝风;小儿肝常有余,感受风热,风气通于肝,内外相引,致肝肺二经风热为患。临床可见咳嗽伴恶风或发热,咽