多发伤护理查房病因交通事故工程建设公共事件灾难多发伤多发伤?复合伤?多处伤?胸腹联合伤?多发伤同一机械致伤因素≥2个解剖部位或器官损伤≥1处损伤危及生命或并发休克≥2个致伤因素≥2个解剖部位或器官损伤≥binedinjuries)概念多处伤同一脏器及部位的多处损伤胸腹联合伤膈肌破裂概念多发伤的临床特点严重创伤患者的三个死亡高峰(一)伤情严重,病死率高加重效应(1+1>2)伤情迅速恶化严重的病理生理紊乱及耗竭三个死亡高峰?三大死亡高峰123出现在伤后数分钟内,为即时死亡,死亡原因主要为脑,脑干,高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管破裂,往往来不及救治出现在伤后6-48小时之内,这一时间称为抢救的“黄金时间”如抢救迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死亡,这类病人是抢救的主要对象出现在伤后数天或数周,死亡原因为严重感染或多脏器功能衰竭多发伤的临床特点(二)诊断困难,漏诊率高意识障碍受伤机制+病史医生专业局限性忽略创伤合并损伤及其引起的全身并发症不宜多搬动,检查不便只注意显而易见创伤、忽略隐蔽深在部位*先后次序决定于伤情、部位、累及脏器伤情均很严重,多个需要处理手术,顺序出现矛盾处理顺序脑外伤合并内脏大出血休克治疗与脱水治疗?腹部出血合并创伤休克在出血控制之前不能过快地输液,加重出血及凝血功能障碍?处理原则(三)处理顺序及原则的矛盾?2020/9/8*生理紊乱大量失血机体免疫力下降器官组织广发损伤(四)并发症多2020/9/8
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