安徽省碘缺乏病监测方案.docx

安徽省碘缺乏病监测方案.docx安徽省碘缺乏病监测方案(2012年修订)我省曾是碘缺乏病流行最严重省份之一。十多年来,我省通过实施以全民食盐加碘为主的综合防治措施,使人群碘营养水平得到明显改善,碘缺乏病得到了有效控制。为及时、全面、准确掌握全省碘缺乏病流行动态,科学指导碘缺乏病防治工作和评价防控效果,进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制,强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合,巩固防治成果,确保全省持续保持消除碘缺乏病目标,现制定本监测实施方案。一、 目的及时掌握全省缺碘地区居民户碘盐普及情况,动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势,为适时采取有针对性的防治措施和调整干预策略提供科学依据。二、 内容与方法(一)碘盐监测监测范围与内容所有非高碘县(包括县级市、区,本方案以下统称为县)居民户食用盐。监测方法按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区各随机抽取1个乡(包括镇、街道办事处,本方案以下统称为乡)。辖有5个或不足5个乡的县,抽取所有乡;在每个乡,随机抽取4个行政村(包括居委会,本方案以下统称为行政村),填写表1;在每个行政村,随机抽检15户居民食用盐,填写表2。辖区内同时有高碘乡和非高碘乡的县,先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区,再按照上述抽样方法抽检非高碘片区的非高碘村居民户食用盐。检测方法在居民户采集食盐后,即在现场进行半定量检测(若在非高碘县检测中发现有非碘盐,应查找并登记非碘盐的来源渠道);随后县级疾病预防控制机构按照GB/(川盐及其它强化食用盐采用仲裁法)定量测定盐中碘含量,填写表3。判定标准(1) 合格碘盐:加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准《食用盐碘含量》(GB26878)o(2) 不合格碘盐:加碘食盐中碘含量低于或超出食品安全国家标准《食用盐碘含量》(GE26878)。(3)非碘盐:碘含量低于5mg/kg的食用盐。监测时限每年6月15日前,完成抽样监测、样品检测及数据传报。(二)病情监测抽样方法与内容在每个开展碘盐监测的乡开展碘缺乏病病情监测。学生尿碘和甲肿率在监测乡随机抽取一所小学,从该小学中抽取40名8-10岁学生(数量不足时可到最邻近的学校补足),要求8-10岁各年龄组均匀分布,男女各半进行甲状腺检查,并从中抽取20名学生采集尿样,送市级疾病预防控制机构进行尿碘检测。填写表4上报市级疾病预防控制机构。孕妇尿碘在每个监测乡收集20名孕妇尿样(城区街道可在县级妇幼保健院抽取),如果数量不足,可从临近乡补足,填写表5,送市级疾病预防控制机构进行尿碘检测。各市将县级监测结果汇总形成表6与病情监测数据库一并上报省疾病预防控制中心。检查及检测方法(1) 8-10岁儿童甲状腺大小:采用触诊法或B超法,按地方性甲状腺肿的诊断标准(WS276)进行检查和判定。(2)尿碘:采用神钵催化分光光度测定方法(WS/T107)进行检测。监测时限每年6月15日前,完成现场监测、样品检测及数据传报。(三)碘缺乏病高危地区监测监测范围历史上曾有地方性克汀病(以下简称地克病)流行,且本年度碘盐覆盖率低于80%的县。终止条件当居民户碘盐监测覆盖率连续2年达到90%以后,终止高危地区监测。监测方法和内容以乡为单位,在被监测县抽取3个乡开展监测,优先抽取有历史地克病病例且本年度碘盐覆盖率低于80%的乡。(1) 搜索疑似地克病病例:在被监测县查阅县级医院、乡卫生院的门诊日志、住院病历,搜索疑似病例;对被监测乡、行政村卫生人员进行培训,开展疑似病例线索调查,填写表7。由省级专家诊断组进行病例确诊后,将本地区开展搜索的范围和发现的线索、疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。如该县次年或第3年还是高危监测县,则不实施地克病搜索,如第4年仍是高危监测县,则需再次开展地克病搜索工作。(2) 检测甲状腺容积和尿碘:在每个被监测乡随机抽取2所小学(首选乡政府所在地以外的学校);在每所小学抽取40名8-10岁学生,检查甲状腺容积和尿碘浓度,填写表4。当学校8-10岁学生不足40名或2所小学的8-10岁学生总样本量不足80名时,可从邻近小学抽取补足。(3)检测孕妇尿碘和孕妇家庭盐碘:在每个监测乡的乡卫生院,对20名孕妇家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查(城市可在县级妇幼保健院调查60名孕妇);收集其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测;并检测孕妇的尿碘含量,填写表5。调查碘盐供应等情况:调查被小学所在监测村实施碘盐供应、碘油投服等防治措施情况,填写表&检测方法及判定标准地克病诊断:采用地克病和地方性亚临床克汀病诊断标准(WS104)o甲状腺检查:按地方性甲状腺肿的诊断标准(WS276)进行检查和判定。尿碘:采用碑钵催化分光光度测定法(WS/T107)o盐碘:采用直接滴定法,川盐及其它强化食用盐采用仲裁法(GB/)。监测时限每年1