安徽省碘缺乏病监测实施方案.doc

安徽省碘缺乏病监测实施方案
(2016年修订)
我省是碘缺乏病流行严重省份之一。多年来,通过实施食盐加碘为主的综合防治措施,人群碘营养水平总体得到改善。2012年,我省将食盐加碘含量由过去的35(±15)mg/kg下调为25mg/kg(±30%)。监测表明,我省重点人群碘营养水平总体趋于适宜水平。为进一步及时、全面、准确掌握人群的碘营养状况,积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略,确保全省持续保持消除碘缺乏病目标,根据《全国碘缺乏病监测方案(2016年版)》,特制定本实施方案。
一、目的
以县(市、区)级区划为单位监测重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等指标,及时掌握县(市、区)级人群碘营养状况及碘缺乏病病情的消长趋势,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。
二、监测人群
监测点居民户及居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童、孕妇和新生儿。
三、监测项目
(一)必测项目
1、8-10岁儿童尿碘、盐碘含量;
2、8-10岁儿童甲状腺肿大情况;
3、孕妇尿碘、盐碘含量;
4、地方性克汀病搜索(在高危地区的县、市、区开展)。
(二)选择项目
1、收集新生儿甲低筛查TSH结果;
2、收集甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果;
3、收集孕妇甲功和抗体检测结果。
选择项目的开展范围、内容和方法,由省疾控中心根据全省盐碘、尿碘及甲状腺容积检查结果等确定并组织实施。
四、抽样方法与监测内容
(一)抽样方法。每个监测县(市、区)按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区各随机抽取1个乡镇/街道(至少包括1个街道),每个乡镇/街道各抽取1所小学校,每所小学抽取8-10岁非寄宿学生40人(不足40人可在邻近的学校补齐)。每个监测县在所抽取的5个乡镇/街道中各抽取20名孕妇(人数不足时可在邻近乡镇补齐),不足5个乡镇/街道全部乡镇(街道)均作为监测点。
(二)监测方法和内容。
1、基本情况。收集监测县、乡镇人口、上一年度经济收入情况等信息,填写表1。
2、8-10岁儿童尿碘、盐碘含量检测和甲状腺检查。在上述每个监测乡镇/街道随机抽取1所小学,在每所小学抽取40名8-10岁非寄宿学生(年龄均衡、男女各半),采集尿样和学生家中食用盐样,检测尿碘和盐碘含量
。采用B超法测量甲状腺容积,计算甲状腺肿大率(每县3年检测1次),填写表2。
3、孕妇尿碘、盐碘含量检测。每个监测县在所抽取的5个乡镇/街道中各抽取20名孕妇(早、中、晚孕期尽量均衡),采集孕妇尿样和家中食用盐,检测尿碘含量和盐碘含量,填写表3。
4、与妇幼部门配合,收集监测点新生儿甲低筛查TSH结果、甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果,以及孕妇甲功和抗体检测结果,填写表4、表5、表6。
5、碘缺乏病高危地区地方性克汀病搜索。
(1)开展碘缺乏病高危地区地方性克汀病(以下简称地克病)搜索的条件。以县(市、区)级为单位,历史上曾有地克病流行,本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数低于100μg/L即可启动。
(2)终止条件。孕妇和8-10岁儿童尿碘中位数在100μg/L以上后,终止高危地区地克病搜索。
(3)搜索疑似地克病病例方法。在搜索县(市、区)查阅县(市、区)级医院、乡(镇、街道)卫生院的门诊日志、住院病历,搜索疑似病例;在搜索乡(镇、街道)、村(居委会)开展疑似病例线索调查,填写表6。由省专家诊断组进行病例确诊后,将本地区开展搜索的范围和发现的线索、疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。如该县(市、区)次年还是高危地区,则不实施地克病搜索,如第3年仍是高危地区,则需再次开展地克病搜索工作。
五、检测方法及判定标准。
(一)尿碘含量。采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》(WS/T 107)检测。
(二)甲状腺容积。采用B超法,按《地方性甲状腺肿诊断标准》(WS 276)检查和判定。
(三)盐碘含量。采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》(GB/T ),川盐及其他强化食用盐采用仲裁法检测。
(四)地克病。采用地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准(WS104)判定。
(五)合格碘盐:我省碘含量标准为18-33mg/kg;不合格碘盐为低于18mg/kg或高于33mg/kg;非碘盐为碘含量低于5mg/kg。
六、监测时限及报告
各县(市、区)级每年开展一次监测。每年3月15日至6月15日完成现场工作,7月15日前完成监测数据的录入和上报,并向市级疾病预防控制(地方病防治)机构和同级卫生计生行政部门报送监测数据及监测分析报告。各市疾病预防控制(地方病防治)机构于8月15日前完成全市监测数据的审核、汇总和分析,并向省疾病预防控制中心和同级卫生计生行政部门报送监测数据及监测分析报